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【全国肿瘤防治宣传周】大肠癌早癌筛查和预防的重要性

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2022年5月27日

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，统称结直肠癌，是严重威胁我国居民健康的恶性肿瘤。据国家癌症中心的数据：2020年新发病例41.76万，占所有恶性肿瘤的近1/10；死亡19.71万，占所有恶性肿瘤死亡人数的8 。
2021年，诸城中医医院肛肠科在结肠癌早癌筛查中，共筛查了700余人，其中结直肠癌7人，结直肠息肉180人，结直肠癌及结肠息肉检出率都非常高。
大约90 以上的结直肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来的，这个过程需要5--10年，这就为我们早发现早治疗提供了宝贵的时间。因此，
重视大肠癌的筛查和预防非常重要
结直肠癌的高危因素
尽管结直肠癌的病因尚不完全明确，但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是由遗传、环境和生活方式等多种因素，长期、共同作用的结果。目前已经确认的危险因素有以下几条：
1.家族史
结直肠癌有明显的家族聚集性，研究表明，直系亲属有患结直肠癌的，其一级亲属罹患该病的风险增加1.76~2.07倍，大约有10~30 的结直肠癌与家族史相关。
2.炎症性肠病
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，与结直肠癌发病风险增高有关。研究表明炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是一般人群的1.7~2.4倍。
3.红肉和加工肉类
红肉和加工肉类摄入与结直肠癌发病风险增高有关。红肉即哺乳动物的肉类如牛羊猪肉；加工肉类即经过加工的肉类，如火腿肠、罐头、熏（腊、腌肉）、培根等；
4.糖尿病
糖尿病患者的结直肠癌发病风险是健康人群的1.2~1.4倍；
5.肥胖
BMI指数每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5 ；腰围每增加10 cm，结直肠癌发病风险增加2 ；腰围每增加1个标准差，结直肠癌发病风险增加16 。
（BMI）指数=体重÷身高的平方
比如体重60kg，身高1.6米，则BMI指数=60÷1.6 x1.6=30.61。
6.抽烟与饮酒
吸烟与肠癌发病风险明显相关，抽烟10支/天以上，风险提高7.8 。
少量饮酒（＜28 g/d）不会增加结直肠癌风险，但每增加10g，风险提高7 。
结直肠癌的高危人群
对于这些人必须要重视定期筛查：
1.一级亲属具有结直肠癌病史；
2.本人有结直肠癌病史；
3.本人有肠道腺瘤病史；
4.本人患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；
5.本人粪便潜血试验阳性；
6.长期慢性精神刺激者；
7.符合下列几项中任意2项者：
慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻)；慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘)；黏液血便；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆囊炎或胆囊切除史。
这样做可以预防肠癌
1.膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入
现有研究证据表明膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入可降低结直肠癌发病风险。
2.适当锻炼，避免久坐
有规律的适当的体力运动、适当控制热量摄入，避免肥胖、戒烟、戒酒等都有利于预防大肠癌。
3.小剂量阿司匹林
服用小剂量（100~300mg/天）阿司匹林可降低26 ~36的结直肠癌发病风险。一般认为服用10年以上方可受益，建议在70岁以前开始服用。由于阿司匹林会导致胃肠道出血等并发症的风险，需要在专业医师指导下服用。
4.管住嘴
少吃红肉、烧烤、加工肉类、腌渍食品。
大肠癌的症状
大部分的结直肠癌在早期没有症状或者症状不明显。疾病进展到一定程度才会出现临床症状，最多见的有以下几方面表现：
1.肠道刺激症状，排便习惯发生改变
大便次数增多，腹泻或便秘，或二者交替，肛门坠胀，腹部隐痛等。
2.便血
多数间歇出现，有时为粘液血便，有时暗红血便。
3.腹痛、腹胀，大便不容易排除等肠梗阻表现
多为大肠癌晚期表现。
4.在腹部摸到包块，较硬，排大便后也不消失
5.出现乏力、贫血、消瘦等症状
因此，对于居民有上述不适者，建议到医院就诊，完成大便潜血、结肠镜等检查，以明确或排除诊断。
大肠癌的筛查
肠癌预防阻断太简单，如果得上实在太冤！结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，不仅可以发现息肉等癌前疾病，还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。筛查的目标人群应该是40--75岁之间。
下表为我国指南建议肠镜检查的流程：
1对于普通人群
①粪便潜血实验为每年1次；
②粪便DNA检测每1~3年1次；
③每5~10年做1次高质量结肠镜检查。
2对于高危人群
年龄≥40岁，具有以下一项者可视为高危患者：
①免疫法粪便隐血试验阳性；
②一级亲属有结直肠癌病史；（一级亲属指的是：一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
③本人有癌症史或肠息肉史；
④同时具有以下两项及两项以上者；慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便，不良生活事件史以慢性阑尾炎史。
疑问权威回应
1对高危对象立即作肠镜检查
阳性者根据治疗原则处理，阴性者每年复查1次大便潜血试验；
2如筛检出肿瘤
可选择内镜下或外科手术切除，并进行综合治疗；检出息肉，切除后具体的复查频度，要严格遵循你的医生的建议。
专家提醒
中国有句话叫未雨绸缪，就是说在没有下雨的时候要检查和修缮房屋，不要等到下雨了，才上房子修补已经漏雨的屋顶。所以，预防肠癌也是一样，我们知道它是息肉变来的，在40岁以前，它大多是良性的息肉，我们这时候如果发现问题及时切掉，就能避免肠癌形成。
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肛肠科于磊

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