原发性肝细胞肝癌是国人最常见的肝恶性肿瘤，年新发病例超过10万，具有高发病率和高死亡率，在国内恶性肿瘤发病率中其居于前列，严重威胁广大患者的生命健康。
       早期阶段肿瘤恶性程度低，随着病情进展，肿瘤体积逐渐增大，严重威胁患者的生命安全，因此临床上主张对肝癌进行尽早诊断和治疗，但由于肝癌早期阶段的影像学特征与其他肝脏病变较为相似，诊断时易发生混淆，因此，做好肝癌早期诊断工作十分重要。
       现阶段，肝癌诊断的金标准为手术病理诊断，但无法在术前开展，需在手术中切取肝脏病灶组织进行病理检查，因此其无法在手术前为手术方案的制定提供参考依据。因此，影像学检查是术前肝癌诊断的主要检查方法。
B超、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像(MRI)是临床上针对肝癌的主要诊断手段，均属于无创检查方法。随着影像技术的发展与影像检查设备的更新，其中，增强CT、MRI动态增强扫描技术在临床诊断中的应用逐渐增多，已逐渐成为肝癌诊断的主要方法。
       增强CT
       CT 主要是采取计算机断层扫描技术对病灶位置进行扫描，获取病灶部位多层数据，而增强CT 主要是通过注入造影剂，强化显示病灶与周围组织的边界轮廓，使病灶图像显示更加清晰，再利用螺旋CT机自带的工作站对图像进行处理，可实现对病灶组织的三维立体显像，对病灶结构予以清晰显示，便于医师立体观察患者肝脏病灶情况。
       MRI动态增强扫描
       在当前影像学检查方法中，MRI的软组织分辨率最高，MRI检查时采取多个序列对肝区进行扫描，能够在不同平面、不同方位获取病灶图像，再重组各个平面、各个方位的图像，可获取立体影像图，便于医师对肝脏病变情况进行观察。随着 MRI 技术的发展和设备的更新换代，MRI动态增强扫描技术在肝癌诊断中的应用逐渐增多，其主要是利用Gd--DTPA 对比剂，对患者肝脏病变组织轮廓进行增强显示，使肝脏病灶与周围组织的界限更加清晰，便于医师在阅片时对肝脏病变进行准确判断。
       然而，临床上对于增强 CT、MRI动态增强扫描诊断肝癌的准确性孰高孰低尚存在争议，作者为此专门查阅相关文献研究，针对上述2种影像学检查方法用于肝癌诊断的准确性进行了比较，结果显示：以手术病理诊断结果为金标准，MRI动态增强扫描对肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于肝脏增强CT，差异具有统计学意义（P<;0.05）。
说明MRI动态增强扫描可提高对肝癌的诊断准确性，减少漏诊和误诊。
       这主要是因为，尽管增强 CT 通过注入造影剂来强化病灶组织与周围正常组织的对比，但CT对于软组织的分辨率不高，对于低密度或等密度病灶的诊断准确性受到影响；MRI动态增强扫描通过注入造影剂后，分多期进行扫描成像，可获取肝脏病灶组织在不同时期的图像，其图像清晰度高，软组织分辨率高，因此可提高诊断准确性。
       研究还发现，MRI动态增强扫描对肝癌患者肝内病灶、肝外病灶、病灶直径<;3cm 肝癌的诊断符合率均高于肝脏增强 CT检查，差异具有统计学意义（P<;0.05）。
       说明 MRI 动态增强扫描可准确鉴别区分肝内病灶和肝外病灶，对肝癌病灶进行准确定位，还可灵敏检出小肝癌，为手术方案的制定提供可靠意见。
       这主要是因为，MRI动态增强扫描的图像清晰度高，可对肝癌病灶分布位置予以清晰显示，还可显示出微小的肝癌病灶，避免漏诊。
       综上所述，MRI动态增强扫描对肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值优于增强 CT，不仅可准确定位肝癌病灶，而且能检出小肝癌。

                      CT 磁共振室 徐鹏