最近参加了“中国女性宫颈健康促进计划——2021潍坊市两癌防治医务人员培训会”，感慨颇多。
      国家针对女性重点筛查的“两癌”即乳腺癌、宫颈癌，是目前威胁女性生命健康的前两位杀手。尤其是宫颈癌，作为一个已知病因的恶性肿瘤，我们期待它可以跟天花一样，被清除掉，实则不然，它的发病率稳居女性恶性肿瘤的第二位，而且很多患者不重视早期防治，往往就诊时就是晚期，大大降低了生存率。
      宫颈癌是目前唯一一个明确病因的恶性肿瘤，即它的发病与高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染有关。人乳头瘤病毒是一个大家族，共有160多个型别，我们把它们分为高危型跟低危型两组，高危型与宫颈癌息息相关，低危型则是生殖器疱疹的罪魁祸首。
      那么，是不是感染了高危型HPV就一定会得宫颈癌呢？
      答案是否定的。
      前面我们提到过，HPV的持续感染可能会导致宫颈发生病变。所谓的HPV持续感染，是指HPV感染2年以上的时间。但是，即使是HPV持续感染，也不一定会导致宫颈发生癌变，可能发生的是宫颈鳞状上皮内病变，出现在我们报告单上的名字是LSIL及HSIL。其中约60 的LSIL会自然消退，所以细胞学检查为LSIL及以下者可仅观察随访，随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。
HSIL可发展为浸润癌，需要治疗，治疗也不是盲目的切除子宫，很多时候仅仅需要切除宫颈的一小部分就能解决问题。
说了这么多，是不是觉得感染了HPV也没有那么可怕
       更让人欣喜的是，目前已经有HPV疫苗上市了。疫苗大家都不陌生，是用来预防疾病的药物，主要是通过刺激自身免疫力，产生抗体，预防疾病。目前市面上的HPV疫苗有2价、4价、9价3种。2价、4价疫苗可以预防80 以上的宫颈癌，9价疫苗可以预防90 以上的宫颈癌。
      看到这里，是不是感觉宫颈癌其实也没有那么可怕
      只要通过接种疫苗这种简单的方法就可以预防。而且接种疫苗之前不需要进行HPV的检测，换言之，即使HPV感染，仍然可以正常接种疫苗。但是接种HPV疫苗并不能替代常规的宫颈癌筛查。目前我们常用的筛查方法是宫颈液基细胞学+HPV的联合筛查，如果两项都是阴性的话，3年内可以不重复筛查。想想3年筛查一次，是不是感觉也没有那么麻烦？
      简言之，宫颈癌是一种可以预防的肿瘤
      目前推广HPV预防性疫苗接种（一级预防），通过阻断HPV感染预防宫颈癌的发生。普及、规范宫颈癌筛查，早发现SIL（二级预防）。及时治疗高级别病变，阻断宫颈浸润癌的发生（三级预防）。相信通过我们的努力，在不久的将来，宫颈癌终将会被消除。

       妇产一科    杨娜