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杏林通讯第243期

癌胚抗原升高就是癌症吗？

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2021年6月26日

众所周知，癌症如果能早期发现、及早治疗，临床治愈率会高很多。除了日常培养良好的生活习惯，注意饮食起居、情绪调节和适当锻炼，定期的体检也很重要。而说到体检，你听说过肿瘤标志物检查吗？这类检查项目主要检测什么？它们与肿瘤之间关系又是怎样的呢？
癌胚抗原阳性，体内就有肿瘤吗？
李先生今年在单位的体检中发现癌胚抗原结果是阳性。盯着检测项目中的“癌”字，李先生和家人都很担心：是不是身体哪里有肿瘤了？
他来咨询医生，医生解释说，癌胚抗原属于肿瘤标志物类的检查项目，建议做其他相关影像学等方面的检查。结果出来了，没发现什么问题。虚惊一场的李先生纳闷：肿瘤标志物到底是什么？为什么没肿瘤也会查出阳性？
对此，医生解释说，随着生物科学技术的发展以及对健康的日益重视，血液中越来越多跟肿瘤相关的检查项目被发现并应用于临床。
肿瘤相关的血液检查项目通常又称为肿瘤标志物，是指那些在肿瘤生长分裂过程中分泌到血液中，或者肿瘤刺激机体产生的一系列的物质。这些物质的升高，很可能是体内罹患肿瘤所致，可用于辅助诊断。比如像甲胎蛋白如果升高>;300ug/ml可以辅助诊断原发性肝细胞癌。很多肿瘤标志物浓度的变化，还可起到评价肿瘤治疗效果或者监测肿瘤有无复发的作用，像糖类抗原15--3，临床上就多用于乳腺癌术后复发或转移的监测。
不过，除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物的升高外，一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出肿瘤标志物升高。李先生癌胚抗原结果呈阳性，进一步检查却没异常，就属于这种情况。
如何看待肿瘤标志物检查？
现如今，随着人们防病意识的不断增强，不少单位在每年的体检中，会为大于45岁的员工增加肿瘤标志物的检测，除了像李先生这样查出阳性进一步排查却没事的，还有的结果阴性却发现体内有肿瘤的。这到底又是怎么回事？
“对于肿瘤标志物的检查，既不可以掉以轻心，也要理性看待。”内四科西区主任安丰辉介绍说，临床上确实有肿瘤标志物检测结果不高，但体内却有肿瘤的情况。这是因为，理想的肿瘤标志物是一旦有肿瘤马上有明显的升高，其他非肿瘤疾病则不会升高。但是，目前还没有任何一种肿瘤标志物能达到这个水平，即使是器官特异性很高的肿瘤标志物，比如像前列腺特异性抗原，它在早期发现前列腺癌的敏感性也只有90 。由于肿瘤标志物的这一特性，临床上为了提高早期诊断的敏感性，常常会联合检测几种肿瘤标志物。
而除了体内有肿瘤会导致肿瘤标志物升高外，一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出肿瘤标志物升高，所以有些人肿瘤标志物检测结果升高，进一步检查却没发现肿瘤。比如像癌胚抗原，这是一种可溶性糖蛋白，由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞合成，出生后血清含量很低。当患有直肠息肉、结肠息肉、慢性结肠炎等肠道良性疾病时也会有所增高，不过这种情况下增高的幅度一般不大；另外，有饮酒、吸烟习惯的人也会有所增高。
临床上检测肿瘤标志物的方法有很多，有的是定性，有的是定量。在此建议大家，如果体检的时候发现肿瘤标志物结果是阳性，可以结合临床症状和影像学等检查手段加以排查，同时选择定量检测的方法复查这个项目，看看具体升高多少，如果升高的幅度不大，定期复查即可。

内四科西区安丰辉

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