输尿管结石是一种常见泌尿外科疾病，多见于男性患者。此类患者就诊时多存在腰部疼痛、酸胀表现，严重影响患者的日常生活和工作。微创手术是一种泌尿外科常用的结石治疗方法，尤其是近年来我院与青大附院联合开展的输尿管镜下钬激光碎石术，对于输尿管结石具有十分显著的治疗效果，作为护理人员，我们也在工作过程中不断总结经验，加强围手术期护理，最大限度的减少患者手术创伤和术后不适，接下来就输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者的护理要点总结归纳如下，不当之处还望指正。

       一、术前护理

       1.健康宣教与心理疏导∶

       输尿管镜下钬激光碎石术是一种常用的肾、输尿管结石治疗方法，在多项研究中均被推荐应用于直径2cm以下的肾输尿管结石治疗中。但此种术式作为一种微创手术，不仅对术者操作水平具有一定客观限制，同时对于护理配合也有着一定要求。钬激光碎石术作为一种新型技术，尤其是在县市区，不为多数患者尤其是农村患者及家属所熟悉，故术前难免会有焦虑、恐惧、抗拒情绪的产生，因此对患者进行术前健康宣教和心理疏导以提高其依从性十分必要：

       ①患者入院后医护人员应向患者及其家属介绍输尿管镜下钬激光碎石术的基本机制、操作方法及其应用优势，帮助其减轻恐俱、焦虑情绪；

       ②向患者介绍围手术期注意事项，并耐心同其进行沟通交流，取得患者和家属的理解和支持，保证护理操作的顺利进行；

       ③以近期科室内尤其是患者周边区域或相同病情治疗成功的案例对患者及家属进行宣传，增强其治疗信心，提高患者的治疗、护理依从性。

       2.术前准备

       除在泌尿外科常规护理基础上进行术中设备、仪器准备外，护理人员在术前应协助临床进行患者生化检验、血常规检查、泌尿系统造影检查等，以帮助临床进一步明确患者的结石位置、大小及肾功能，便于对手术方案进行针对性调整；此外，应着重提醒、监督患者术前应严格禁水4h，禁食12 h，并在手术前晚协助其进行灌肠清洁。

        二、术后护理:

        1.基础护理:

        ②术后第2天可指导患者由半流质食物向普食逐渐过渡。

        2.双J管护理:

        输尿管手术(输尿管硬镜、软镜及开放手术)及经皮肾碎石等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。此外。留置双J管还可以有效减少吻合口狭窄、尿外渗、术后输尿管水肿、肾绞痛等并发症的发生，但需要注意：

       ①术后双J管留置可能引起尿液反流，导致患者出现术后腰部不适。因此术后应指导女性患者进行坐位排尿，男性患者进行站位排尿，以减少尿液反流。

       ②同时术后应叮嘱患者多饮水，以刺激输尿管的蠕动，帮助输尿管适应双J管，减轻不适感。

       ③在术后双J管留置期间，应叮嘱患者尽量避免剧烈活动，特别是禁止扭腰等腰部运动，防止引起双J管移位、脱落，或造成输尿管黏膜磨损导致血尿。

       3.尿管护理:

       ①术后应对患者尿液性状变化密切观察，如发现血尿或尿量过少，应及时同主治医生联系并协助进行针对性处理。

       ②术后应注意对导尿管引流情况进行观察，妥善固定导尿管，防止出现导管脱落或扭曲弯折。

       ③引洗袋应置于耻骨联合处水平以下，以避免尿液反流，造成逆行感染；如患者对于尿管留置产生明显不适感，应向患者讲解尿管留置的重要性，以取得其配合，避免患者自行移动尿管或拔除尿管。

       综上所述，在输尿管镜下钬激光碎石术术前进行充分、必要的健康宣教，术后针对微创手术操作特点，展开双J管留置护理、导尿管护理和强化基础护理，对于保证患者顺利康复，减轻手术创伤程度十分必要。