4月23日下午，我院又联合青大附院成功开展一例5G远程机器人手术，顺利为一老年女性患者行左肾肿瘤切除。至此，自3月9日开展潍坊市首例5G远程机器人手术以来，我院已连续累计开展七例此项手术项目，其中包括四例肾上腺肿瘤、两例肾肿瘤和一例重度积水无功能肾这一超高难度手术，不论手术数量还是手术难度，均走在全省乃至全国前列，也让这一国内先进、行业领先的手术方式在本地成为常态，切实走到龙城百姓身边。
患者，女，69岁。10天前在本地某医院查体，行腹部彩超检查，结果报告为左肾占位，左肾中部探及5.27×4.68cm低回声团块，为求进一步手术治疗来院，门诊检查后以“左肾肿瘤”收住外一科。
“肾上腺肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一，按其性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但因其在发病初期无特异性症状，所以常规检查的检出率低，极容易发生误诊、漏诊的情况。”我院外一科主治医师张良军介绍说，超声检查肾上腺肿瘤简便、无创且灵活度高，能够为临床医生确定治疗方案提供重要的依据，也是判断患者是否需要手术的重要信息来源。但是，超声检查虽然可以通过肿瘤内部的血供情况对肾上腺肿瘤的性质进行判断, 可因其图像的直观性明显较低，容易受到外界因素的影响而导致诊断结果发生偏差，这时候对待可疑病例时就需要进行肾上腺CT及MRI检查，借助CT及MRI影像学结果，可准确确定病变位置，评估手术良好的视野，确保肾上腺肿瘤切除术的完整切除率，为手术顺利进行奠定重要的基础。
近年来随着微创手术技术的发展和日趋成熟，腹腔镜手术逐渐成为肾上腺肿瘤及其他外科手术微创治疗的金标准；同时单孔腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术在肾上腺肿瘤微创治疗领域被逐渐开展，那么，得了肾上腺肿瘤及其相关泌尿外科疾病该如何选择手术方式呢？
青大附院泌尿外科副主任、常驻我院专家杨学成教授介绍说，这个问题不能单纯去说哪个方式一定比哪个方式更好，一定要根据患者不同的适应症来选择最适合患者的手术方式。以肾癌为例，过大的肿瘤或者局部转移的肿瘤，需要快速完成肿瘤切除，那么开放手术能使患者获益更大；常规泌尿外科及部分外科手术，腹腔镜手术有出血少、恢复快、并发症少和住院时间短等优点；肿瘤位置刁钻或淋巴结肿大累及组织结构，腹腔镜手术会出现视觉死角时，机器人手术或开放手术会有更大的优势；所以不管是开腹手术，还是传统腹腔镜手术，亦或是机器人手术，三种手术方式不会相互取代，而是相辅相成、协同发展，最终目的是实现患者身体健康和安全的利益的最大化。
“从知道到了解，从学习到掌握，再到连续开展，我院外科尤其是泌尿外科近年来在青大附院泌尿外科的带动下，踏实、坚定地在微创、精准医疗的道路上大踏步前进着。”副院长田兴军介绍说，腹腔镜手术是一种侵袭性较小的微创外科手术，近年来在泌尿外科发展极其迅速，尤其在肾上腺手术上被认为是“金标准”，作为青大附院泌尿外科联盟单位，我院外一科自2018年开始联合青大附院，定期邀请专家开展各类泌尿外科微创手术，现已完成近800例，尤其是近期参与的青大附院5G远程机器人手术项目这一被誉为泌尿外科微创手术“皇冠上的明珠”，既真正做到将上级医院优质医疗资源引流下沉，切实为本地广大患者提供公平可及、系统连续的医疗健康服务，解决广大患者“看病难”的舟车奔波之苦，又让相关科室及业务人员在上级专家“传帮带”的连续手术实操中开阔了眼界、学到了真本领，实现了医院学科发展和人才培养的双丰收，为下一步医院跨越性发展注入强劲动力和提供人才保障。
宣教科 王伟
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