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  杏林通讯第241期
如何做好肿瘤的综合治疗——访潍坊首届名中医、肿瘤一科主任 安丰辉
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2021年4月29日

      “全国肿瘤防治宣传周”是目前我国历史最悠久、规模最大、影响力最强的肿瘤防治品牌科普活动,由中国抗癌协会于1995年发起并主办,每年4月15日--21日在全国范围内展开,至今已成功举办了26届。
      2021年4月15--21日是我国第27个“全国肿瘤防治宣传周”,今年宣传周主题是“点亮抗癌之路,助力健康中国”,旨在倡导全社会积极行动起来,通过各种方式,了解癌症发生的真相和预防途径,加大防癌抗癌科普宣传力度,提高公众防癌抗癌意识,增强身体素质的自我维护能力,向癌症患者普及科学规范的诊治理念和方式,切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担,动员全社会的力量关注肿瘤防治事业。
      目前我国肿瘤发病率逐年上升,在各种疾病中,肿瘤可谓头号杀手。如何应对肿瘤?中医院肿瘤科特色服务有哪些?山东省中医药特色专科、潍坊市重点中医专科——肿瘤科专家为我们做出如下解释。
      肿瘤科特色服务有哪些 
      主任医师、潍坊名中医、肿瘤科主任安丰辉介绍说,为给患者提供国内一流水平的优质服务,中医院肿瘤科同北京解放军301医院、中国中医科学院广安门医院、山东省肿瘤医院广泛开展技术合作,通过远程会诊、门诊坐诊、病房查房,为患者提供诊断、治疗、预防“一站式”服务,让患者不出家门即可享受国内权威专家科学合理的个性化诊疗方案。既保证了治疗效果,又节省了大量的人力、财力及时间,受到了患者及家属的欢迎。
      什么是肿瘤综合治疗
      谈及肿瘤综合治疗,安丰辉主任说,如果能够做到早期发现并得到及时正规的治疗,1/3的肿瘤是可以治愈的。纵观临床肿瘤诊治进展,综合治疗目前已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,需要不同学科对肿瘤学专业的共同认识,更需要学科之间的团结协作,使肿瘤治疗从单一方法到多种手段的联合,可以不断提高肿瘤的诊疗水平。
      为保证肿瘤病人得到合理、有效的治疗效果,制定肿瘤中西医综合治疗诊疗规范,临床根据不同患者的症状表现、病理类型、病变范围、发展趋势和肿瘤治疗的难点、热点问题,有计划地、科学地应用手术、放疗、化疗、热疗、介入、射频、氩氦刀、放射粒子植入、生物免疫、靶向及中医药等治疗手段,实施肿瘤综合治疗,并相互取长补短,合理利用,取得了比单用中医药或西医更加良好的效果。可以大幅度提高肿瘤疾病的治愈率和有效率,减轻病人痛苦,改善生活质量,延长生存期限。
      肿瘤的中医治疗
      安丰辉主任介绍说,中医药治疗肿瘤优势明显:
      1.加速患者手术后康复,减轻并发症; 
      2.对化疗增效减毒作用;
      3.对放疗增效减毒作用;
      4.提高远期有效率,减少复发转移,提高生存质量,延长生存时间;
      5.除口服中药汤剂外,开发抗肿瘤胶囊、口服液制剂,具有服用方便,毒副作用小,适宜于长期服用。
      医学实践证明,中医药配合手术,可促进患者尽快康复,对乳腺肿瘤手术后的患肢肿胀;胃、食管肿瘤术后的反流性胃炎、反流性食管炎;肠肿瘤术后腹胀有良好效果。中医药配合化疗,减轻化疗毒副反应如乏力、腹胀、恶心、呕吐、心肝肾功能损伤;升高白细胞、血小板,增强化疗耐受力,提高化疗疗程完成率。中医药配合放疗,减轻放疗对正常组织的损伤,同时提高放疗对肿瘤细胞的直接杀灭。总之,中医药与手术、化疗、放疗相配合,起到了增加疗效,减少毒副反应的作用。
      肿瘤的内科治疗
      安丰辉主任介绍说,肿瘤的内科治疗包括化疗、生物免疫、靶向等。化疗是肿瘤治疗主要手段之一,大多数患者需要化疗,尽管目前已有40余种常用的抗肿瘤药物,而且新药还在不断地发展,但欲取得好的疗效,还必须有合理的治疗方案,包括用药时机、药物的选择与配伍、给药的先后次序、剂量、疗程及间隔时间等,才能做到全面、合理、有效地选择联合化疗方案,不断提高治愈率和有效率。我们传统的化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时,会伤害正常的组织和正常的细胞,带来副作用。我们讲的化疗药物的副作用有骨髓抑制、白细胞血小板减少,恶心呕吐、脱发等等。
      肿瘤的靶向及免疫治疗
      安丰辉主任介绍说,肿瘤靶向治疗是指通过检测肿瘤中是否存在导致肿瘤生长的基因突变或基因谱变化,以此确定针对特异性驱动基因突变的治疗方法。为了判断患者是否可使用靶向治疗药物,首先需要进行基因检测。从指导靶向药物治疗的需求出发针对性检测,主要检测两类基因突变,一类是有药可治的基因突变,比如EGFR、ALK和ROS1都有对应的靶向药物,对它们进行检测可以直接指导治疗。另一类是判断疗效的基因突变,比如KRAS检测可用于筛选不能从分子靶向药物中获益的患者,避免盲目用药。
      肿瘤的基因突变类型很多,不同基因突变类型使用不同的靶向药物,只有明确了基因突变类型,正确选择靶向药物治疗,才能使患者获益。
      肿瘤免疫治疗的目标是利用患者自身免疫系统抗肿瘤,单纯的免疫检查点抑制剂(ICI)解除免疫抑制还不够,同时需要提高免疫系统本身的能力。通过激活体内的免疫细胞,特意性地清除癌变的细胞。这种治疗方法具有特异性强,作用期长和副作用小等优点,一直以来被认为是治愈肿瘤的终极手段。目前常用药物如卡瑞利珠单抗、特瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗等。
      肿瘤的放射治疗
      目前,肿瘤科治疗技术日新月异,新技术、新设备为肿瘤病人提供了更为科学、合理、更人性化的治疗。中医院引进的陀螺刀是具有世界领先水平的精确放疗设备,集直线加速器和伽马刀等放疗设备的优点于一身,通过精确的立体定向,对肿瘤组织进行旋转式、多角度照射,并按肿瘤的不同形状与大小实施弹子填充适形调强放疗,不仅有效保护了肿瘤周围的正常组织,而且达到外科手术切除肿瘤的临床效果。治疗人体各部位肿瘤具有不开刀、无创伤、无痛苦、疗效好的特点。
      肿瘤的微创治疗
      肿瘤微创是近年新兴起的治疗肿瘤的最新武器,肿瘤科已开展介入灌注化疗药、栓塞,支架置入、粒子置入、射频、氩氦刀等新技术,有效弥补了手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗及中医药的不足,许多无法手术切除、切除不彻底及复发等疑难肿瘤的治疗将因此走出困境。
      肿瘤的早期预防
      肿瘤科还为市民朋友提供专业肿瘤筛检服务,它是由肿瘤专科医师为受检者提供专业的肿瘤风险评估、预防肿瘤体检、健康改善建议和跟踪随访,从而预防肿瘤发生和确诊早期肿瘤。常见肿瘤的早诊筛查检查,包含肺、肝、鼻咽、甲状腺、胃、食管、肠、胰腺、肾、乳腺、宫颈、前列腺等部位肿瘤。
      肿瘤科始终以服务全市肿瘤患者为己任,希望成为纽带,整合与抗肿瘤事业相关的医疗机构、医务人员、患者及其家属,以及社会各界力量,共同参与,为肿瘤患者搭建共享服务平台,成就抗肿瘤奇迹。
     肿瘤一科   安丰辉

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