“大夫，怎么这么疼啊”“大夫，我受不了了”“大夫，我不生了，我要剖”伴随越来越频繁的宫缩，准妈妈们痛苦的呐喊是产房常态。孕育生命本是一个美妙的过程，然而分娩痛无疑是准妈妈孕期最大的噩梦。或许还有很多准妈妈会疑问，有那么疼吗？别人能忍受我也可以忍受吧......
分娩到底有多痛？按照医学分级，分娩痛仅次于烧伤痛，而高于刀割痛，把疼痛分为10个等级，拿一把美工刀把中指切开的疼痛指数9.2，而自然分娩疼痛指数达9.7--9.8，有人比喻为二十根肋骨一起折断的程度。
随着人类社会的进步和现代医学的发展，减少产妇分娩期疼痛，提高准妈妈的分娩质量，越来越受到社会的关注。自2018年开始，国家层面陆续发文高度关注分娩镇痛，国内迎来了分娩镇痛的新时代。为了让准妈妈在孕后期能够舒适快乐分娩，我院麻醉科联合产科已全面开展分娩镇痛—椎管内镇痛技术。
什么是分娩镇痛
分娩镇痛是指在分娩过程中，应用各种方法帮助产妇减轻、缓解疼痛，促进阴道分娩。其包括非药物性镇痛：包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩、导乐等；药物性镇痛：包括笑气吸入法、肌注镇痛法、椎管内分娩镇痛法。经证实，椎管内镇痛是目前国内外公认的镇痛效果最可靠、最可行的镇痛方法。
什么是椎管内分娩镇痛？真的不疼吗
目前我院采用的椎管内镇痛技术是指连续硬膜外麻醉，麻醉医生会让准妈妈侧躺成虾米样子，把背弓起来，在产妇腰部脊柱L2--3（L3--4）间隙进行穿刺并留置导管，连接设置好的硬膜外间歇脉冲注入镇痛泵，采用低剂量的药物在不影响宫缩的前提下明显减少产妇疼痛，但分娩镇痛并非一点不痛，因个人体质和生理条件不同效果也不尽相同，大部分产妇在使用分娩镇痛后，在宫缩时没有明显的疼痛感。
哪些准妈妈可以做椎管内分娩镇痛
绝大部分孕妈妈在生产时都可以选择椎管内分娩镇痛，不过需要注意的是，分娩镇痛也是有适应症和禁忌症的。
适应症：
1.产妇自愿实施；
2.经产科医师评估可经阴道分娩；
3.化验检查未见异常，如血常规、凝血常规。
禁忌症：
1.产妇拒绝；
2.存在椎管内穿刺禁忌，如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、脊柱病变或严重畸形、神经系统疾病或神经病变等；
3.对局部麻醉药或阿片类药物过敏；
4.产妇无法配合进行穿刺。
分娩镇痛的常见误区解答
Q：分娩镇痛会导致产后腰痛？
A:不会。产后腰痛主要表现为腰部周围疼痛，甚至放射到下肢。研究表明，产后腰痛与椎管内麻醉没有关系，一些患者穿刺点局部钝痛、刺痛，随着组织修复，一般几天便可痊愈。产后腰痛主要跟内分泌变化、孕妇重心倾斜、体重增加腰腹部负荷加重、产后缺钙、产后抱婴儿喂养体位不当等因素有关。
Q：分娩镇痛会影响宝宝？
A:不会。分娩镇痛所用麻醉药浓度仅相当于剖宫产的十分之一至五分之一，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。
Q：分娩镇痛会延长产程？
A：一般不会。研究表明，分娩镇痛对第一产程没有影响，甚至可以缩短第一产程，可能会延长第二延程，但平均延长时间在20分钟左右。
Q：分娩镇痛会影响喂奶？
A：不会。分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁的药物剂量微乎其微，分娩后可立即喂奶。
分娩镇痛可有效缓解产妇分娩时的疼痛和紧张情绪，减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒，避免子宫血流减少，改善胎儿血流，并且分娩镇痛所用药物不影响产妇运动，产妇可在陪人的监护下自由活动，加速产程进展。
麻醉科及妇产二科分娩镇痛团队为全市准妈妈们安全分娩保驾护航!
咨询电话: 麻醉科6071969
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麻醉科 张晓辉
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