肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率均占恶性肿瘤第一位，治疗效果与发现的早晚密切相关。由于肺癌出现症状较晚，很多是偶然发现的，以往胸片用于常规体检，但是胸片检查发现肺内结节的限度是直径大于1厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮，发现或有临床症状的80 已经到了晚期，丧失了手术机会，而5年生存率仅有16 。而早期肺癌5年生存率可达90 ，肺腺癌的成长经历不典型腺瘤样增生AAH→原位癌AIS→微浸润腺癌MIA→浸润腺癌IA，在AHH、AIS及MIA阶段术后5年生存率达到100 。那么，有没有什么好办法可以提早发现并及时诊治呢？
肺癌筛查的新贵--低剂量螺旋CT（LDCT）
唯一能够提高肺癌患者生活质量，延长生存时间的办法就是早发现、早诊断、早治疗，主要在AIS阶段将其抓获，而早发现最好的方法就是低剂量CT筛查（LDCT）。
LDCT主要用来筛查早期肺癌，这种技术的应用，使得肺癌死亡率下降了20 ，它可以检查出直径小于5mm的微小病变。LDCT辐射剂量较低，较常规CT剂量降低75 ～90 ，却不影响肺部成像，同样具有CT所具备的敏感性，自2011年美国国家肺癌筛查试验的数据提示了LDCT可提高早期肺癌的诊断率有效降低肺癌病死率后，各项关于肺癌筛查的临床研究先后给出振奋人心的结果，有力地推广了LDCT在肺癌筛查中的应用。近年来，我国越来越多的医疗机构也已开展或拟开展LDCT肺癌筛查。
随着LDCT在我国肺癌筛查中越来越受到重视，中华医学会放射学分会心胸学组参照国外最新版肺癌筛查指南，并结合国外大型肺癌筛查项目经验及我国目前实际情况，起草了《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，发布在《中华放射学杂志》（2015年5月第49卷第5期）。该共识推荐在国内肺癌高危人群中最少每年一次进行LDCT肺癌筛查。
建议将高危人群定义为：
1.年龄50~75岁
2.至少合并以下一项危险因素：
①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者
②被动吸烟者
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史
CT上表现为似云似雾的磨玻璃样结构，称为磨玻璃结节（GGN），早期肺腺癌大都具有此特点。它可以是AAH、AIS、MIA及IA，由前到后磨玻璃中实性成分逐渐增加。
病灶太淡，病灶太小是胸部X线片及常规CT漏掉的主要原因。常规CT好比切得比较厚的土豆片，太小或太淡的病灶在里面容易看不出来，薄层CT（1毫米）好比切得比较薄的土豆片，常把病灶切成好几个层面，容易看到病灶的本质特点。
无论用什么样的手段来检查，目的终究还是为了提早发现病变的存在且有效的处理掉它。病变的产生也许现在的我们还没有具体办法来扼制，但是病变发现的早晚完全可以掌握在我们自己的手里，这需要我们共同不懈努力来实现。
CT室 徐鹏
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