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杏林通讯第241期

正确对待子宫上的肌瘤

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2021年4月22日

近日，一位被尿频困扰了半年之久的患者前来就诊，查体时，惊呆了我们所有人.
患者的肌瘤已经达到脐与剑突之间，如怀孕8个月大小。通过询问病史，患者告知，她的子宫肌瘤已有10年之久，因为刚开始的时候没有任何不适，所以便没有治疗，也没有定期检查。直到最近半年感觉尿频，而且不能长时间平躺才来我院检查。因为打听到我院的腹腔镜手术很成熟，所以患者提出想做微创手术，但是当得知丧失了腹腔镜的手术时机时，患者及家属懊恼不已。即便是开腹手术，难度也是很大的。因为患者的肌瘤巨大，盆腔内的脏器组织有的已偏离了正常的位置，术中既要保护输尿管不受损伤，又要避免卵巢血运不被破坏，还要注意肌瘤离体后的生命体征的稳定。最终，在麻醉科及手术室护理姐妹的全力配合下，我们成功的完成了手术。
子宫肌瘤，想必大家都不陌生。育龄期妇女患子宫肌瘤的概率高达25 ，而根据尸检发现，50 以上的女性都有子宫肌瘤。正是它的高发病率、低恶变率，所以导致了很多女性朋友对它毫无戒备之心，往往因为体积过大或是贫血严重或是恶变了才来就诊。
子宫肌瘤虽然发病率高，但是发病原因不确定，也就是说我们没有什么好的方法来预防它。所以一旦体检中发现了子宫肌瘤，我们一定要定期复查。尤其是有以下症状的女性，一定要更加注意：
1.月经量大，因为长期经量增多可伴随贫血；
2.经期延长，尤其是超过一周；
3.腹痛，如骨盆位置痛、腰背痛等，可能为肌瘤变性或者肌瘤扭转；
4.尿频，因为这可能为较大的子宫肌瘤压迫膀胱所致；
5.便秘，可能为肌瘤压迫直肠所致。
如果出现了上述症状，一定要及时就医。而且子宫肌瘤还可能会影响怀孕，特别是粘膜下肌瘤，经期出血量多，影响生育能力，还会引起自然流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限等，所以备孕的朋友们一定要注意。
虽然子宫肌瘤的恶变率很低，小于0.5 ，但是小概率也是有发生的可能性，尤其是绝经后阴道流血，肌瘤短时间内迅速增大、疼痛伴出血等，这样的情况下，就需要警惕肌瘤恶变的发生。
很多患者往往讳疾忌医，感觉得了子宫肌瘤就必须手术，实则不然。小的无症状的子宫肌瘤，可能随访或是药物治疗，只有当肌瘤引起贫血、腹痛、压迫等症状时才会考虑手术。而并非一提到手术就需要子宫全部切除，也要综合考虑患者的年龄、肌瘤的大小部位等原因而决定手术的方式。
如何能不得子宫肌瘤是广大女性朋友关心的问题，但是正如前面所提到，子宫肌瘤目前病因不明确，所以没有什么好的方法预防，非要说有，那应该就是四个字——健康生活。饮食方面千万不要吃一些含有激素类的保健品，改变抽烟、饮酒、熬夜等习惯，尽量让自己的心情变得平缓，不生闷气。

总之，对待子宫肌瘤，我们要做到早发现、早诊断、早治疗。

妇产一科杨娜

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