北风呼呼地刮着，雪花肆无忌惮地飞舞，又到了一年最冷的时节，入目之处到处都是一片冰天雪地的风景，走在路上的人们不得不把手紧紧的揣进衣兜，全副武装起来。但是就算这样，每年还是会有不少的人被冻伤，不仅会长起了让人又痛又痒的冻疮，还会出现各种不同的病症，眼看着娇嫩的芊芊玉手变成了肿肿的小萝卜，红红的耳朵上长出一个个小疙瘩，又痒又痛，严重的甚至会出现水疱、紫癜、溃疡，更甚者会危及生命，那么在这严寒季节我们该怎么办呢？
冻伤是机体暴露于低温环境所致的全身性或局部性急性冻结性损伤，多见于寒冷地区，引起冻伤的主要病因是人体长时间暴露于零摄氏度以下环境中，暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身抵抗力下降、机体创伤或出血、受动者长期静止不动许久，此外由于老人和幼儿的调节反应能力较差，所以易患此病。
如果有些患者血清中存在多种异常的球蛋白，如冷球蛋白，冷纤维蛋白、冷纤维蛋白原、冷凝集素等，还会引起一系列的比如冷超敏性皮肤病、冷球蛋白血症、冷红斑、冷球蛋白血症性股臀皮肤血管炎等跟寒冷有关的疾病。
冻伤之后的临床表现
冻伤多发生于末梢血液循环较差的部位和暴露部位，如手足，耳廓、面颊等处，患部皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木，复温后局部表现和烧伤相同，但局部肿胀一般并不明显。
按损伤深度和严重程度可分为四度：
一度冻伤 为皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成，约一周后症状消失，表皮逐渐脱落，以后不遗留瘢痕；
二度冻伤 为全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼疼，可于24~48小时内出现水泡，如无继发感染，经2~3周水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛；
三度冻伤 为皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色，皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒，坏死组织脱落后留有创面，易继发感染，愈合缓慢，愈后遗留疤痕，并可影响功能；
四度冻伤 皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱，2~3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽，往往留下伤残和功能障碍。
有些冻伤患者还可能出现并发症，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如急性淋巴管炎和淋巴结炎、急性蜂窝织炎、丹毒等，较严重的则有破伤风、气性坏疽和败血症，此外尚有少数并发肝炎、心包炎、肾盂肾炎和关节炎等。
那么要如何预防呢
预防冻伤最重要的措施就是——保暖，尤其是耳朵、手指、面部等好发部位要重点保护。同时尽量减少在湿冷的环境中暴露的时间，加强对寒冷气候条件下工作者的防冻教育，使其尽量减少体温丢失。
外出保暖 外出时，戴上口罩、手套、帽子、围巾，穿合适、保暖的鞋子，勤洗勤晒，鞋袜应保持干燥，手脚也要保持干燥，如果无法避免潮湿时，可外涂凡士林以便预防；
衣着宽松 不穿紧身的衣裤、鞋袜，尤其是女同志，如果工作、生活环境寒冷、潮湿，不要穿紧身袜和紧身裤，穿着要宽松、保暖；
加强锻炼 促进血液循环，提高机体对寒冷的抵抗能力；每天晚上睡前热水泡脚，并且按摩曾经冻伤的部位，促进局部的血液循环；
冻伤之后
受冻后，不要立即用热水浸泡或用火烘烤，这样不仅不能缓解症状，反而会促进冻伤的生成，应该选择与体温相当的温水缓慢浸泡，逐渐升温，慢慢恢复血液循环。
此外还应保证充足睡眠，避免过度疲劳，可进食高脂、高蛋白、高维生素食物，一旦发生冻伤应尽早到正规医疗机构进行治疗。
皮肤科 卢炳芳
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