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杏林通讯第236期

世界糖尿病日听听内分泌科专家聊聊血糖那些事

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2020年12月1日

今年的11月14日是第20个世界糖尿病日。每年的这个时候我们都会在这儿聊一下关于糖尿病的话题，就是为了唤起我们大家对于糖尿病危害的关注。今年的世界糖尿病日的主题是：护士与糖尿病。那下面咱们长话短说，一起来讨论一下这方面的内容。
糖尿病，作为威胁人类健康的3大慢性非传染疾病之一，以其高患病率、高致残率和高致死率成为全球面临的严重健康问题。目前中国糖尿病患病人数居世界第一，而且随着经济的发展和生活方式的改变，预计患病率将会逐年增加，发展趋势不容乐观。2020年4月28日，由滕卫平教授牵头的我国最新的流行病学调查结果提示：中国成人的2型糖尿病的患病率高达了12.8 ，糖尿病的患病总人数高达了1.298亿人。另外糖尿病前期的比例也高达了35.2 。
哪些是糖尿病的高危人群
糖尿病高危人群其实就在我们身边，甚至就是我们自己本人也不是不可能，这个人群的特征有哪些呢？我们来分析一下，大家也可以为自己做一下测评：
1.年龄≥40岁
2.超重与肥胖
3.高血压
4.血脂异常
5.静坐的生活方式
6.糖尿病家族史
7.妊娠糖尿病史
8.巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史
9.如果患者的6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）<;7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<;11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，他们属于糖尿病的极高危人群。
如果有以上多个特点的人们就应该提高警惕啦。毕竟健康是第一位的，我们应该时刻绷紧这根弦，保护好我们的身体。
糖尿病诊断标准
目前常用的糖尿病诊断标准有WHO(1999年)标准和ADA（2003年）标准。我国目前采用1999年WHO的糖尿病诊断标准：
1.糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加随机血糖≥11.1mmol/L。
2.糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加空腹血糖≥7mmol/L。
3.糖尿病症状（高血糖所导致的多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降）加75g葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
糖尿病的研究有哪些新进展
目前糖尿病发病机制的基础研究有很多，比如说：肠道菌群理论、内脏脂肪理论、糖尿病发病机制的8重奏理论等等理论研究层出不穷，这也让我们越来越认识到：糖尿病并非是胰岛素的相对或绝对不足那么简单，需要我们的医学家们继续努力的不断探索。
随着这些理论研究的不断深入，越来越多的降糖新药也逐步上市。像我们医院目前应用的降糖药就非常全，而且目前全球糖尿病治疗指南所推荐的最前沿的新药在我们医院都能找到，就连国际最前沿的基因检测我们也开展啦。
糖尿病血糖高并不可怕，可怕的是它的并发症
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭。糖尿病常见并发症主要有：脑卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等，这些并发症严重的会导致身体的残废或者患者寿命的缩短。
1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2--4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
5.糖尿病足严重者可导致截肢。
怎样预防糖尿病的发生
1.普及糖尿病防治知识；
2.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；
3.健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
4.及早干预糖尿病前期人群；
5.通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7 ，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35--58 。
糖尿病的治疗是一个全方面的综合治疗
首先，营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
其次，糖尿病患者应该采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重同时进行，纠正一些不良的生活习惯，并做到戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，这样血糖控制理想的同时可明显减少糖尿病并发症发生的风险。
再次，糖尿病患者的自我管理是控制糖尿病病情的有效方法。自我血糖监测是我们患者和家属们应该掌握的，但这些操作都应在专业医生和（或）护士的指导下开展。
最后，只要做到了以上几点，积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者还是可以跟正常人一样享受美好生活的。

内分泌科冯治芳

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