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  杏林通讯第235期
陀螺刀立体定向放射治疗对前列腺癌真的有效么?
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2020年12月1日

      家住林家村镇的管大爷今年76岁,3年前不幸查出前列腺癌,到上级医院就诊建议手术治疗,家人因担心手术创伤,顾虑重重,后来听说我院陀螺刀可以治疗他的病,而且无创伤、无痛苦,抱着试试看的心态来到我科,经过1个疗程13次的治疗后,多次复查B超、CT等检查提示病灶基本消失,前列腺特异抗原T--PSA、F--PSA均回到正常范围内。目前,管大爷已恢复正常生活状态,逢人就说“多亏了中医院引进的陀螺刀治疗”。
      事实上,这样有效的病例还有很多,这只是近10年来我院陀螺刀治疗众多前列腺癌的一个缩影。临床诊疗中,我们经常遇到一些病人家属询问陀螺刀立体定向放射治疗对前列腺癌真的有效么?其实,这个问题的回答是肯定的。
      数十年间,经过收集整理成千上万例患者的数据,证据表明立体定向放射治疗(SBRT)对早期至中晚期前列腺癌是安全有效的。
      十五年前,研究人员开始研究针对中低风险前列腺癌的立体定向放射治疗。到目前随访大约15年,2019年发表的三篇论文,总结了数千名前列腺癌患者的数十年数据,充分表明立体定向放射治疗实现了疾病高控制率和长期低毒性反应,效果优于常规放射治疗。以上文章对一些关键研究做了新的解读,帮助回答了一些悬而未决的问题,减少了人们对其有效性和安全性的担忧。简而言之,数据已经准备就绪,对于患者而言,这是个好消息!
      加州大学洛杉矶分校放射肿瘤学的泌尿生殖肿瘤学主管Amar Kishan医师亲眼目睹并记录了这种结果。该研究得出的结论是:前列腺癌的立体定向放射治疗对低危和中危与严重毒性反应发生率低和生物化学指标控制率高有关。这进一步表明立体定向放射治疗是针对低危和中危前列腺癌的适当明确治疗方式。
      当诊断出前列腺癌局限期时,患者现在可以安心地将立体定向放射治疗作为一种治疗选择,可与手术、传统的外照射、近距离放射治疗、局部消融治疗和主动观察治疗等手段相结合,是一种既高效又便捷、短期和长期毒性最小的选择方案。
      目前放射外科(SRS)和SBRT,也称为立体定向消融放射治疗(SABR),已经在我院用于治疗颅脑和体部肿瘤,如肺癌、肝癌、肠癌等,取得了较好的临床疗效,吸引了众多外地患者前来治疗,许多医疗机构也将其用于前列腺癌的治疗。回顾2018年多项已发表研究,代表美国放射肿瘤学会,美国临床肿瘤学会和美国泌尿科协会的专家小组对适度的大分割放疗正式给予了认可。重要的是,前列腺立体定向放射治疗已被纳入NCCN指南。2019年的论文也显示,越来越多的前列腺癌采用立体定向放射治疗。
      越来越多的证据表明,前列腺立体定向放射治疗是一个很好的选择。现在我们知道,前列腺癌对每次治疗的更高剂量反应良好,而且这些治疗从总体上来说是安全的。我们已经看到,越来越多的患者愿意接受10次左右的立体定向放射治疗,而不是30--40多次的常规放射治疗。
      越来越多的数据表明,立体定向放射治疗已经成为肿瘤治疗领域的主流技术。它有效而无创,并且副作用最小。作为放疗,我们应该让我们的患者提高对立体定向放射疗法安全性的认识,并使其更加广泛地应用。

      简而言之,不管治疗方式如何,前列腺癌立体定向放射治疗都将给众多患者带来福音。

肿瘤二科 王培满 李松伟


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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