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  向社会公开
心血管病科成功开展药物球囊治疗支架内再狭窄
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2020年10月13日

       患者伏某某,女,69岁。4年前因心肌梗死行前降支及回旋支支架植入术,前降支及回旋支各植入支架1枚。本次因短暂性脑缺血发作入院。复查造影示:前降支支架内再狭窄,狭窄70 。回旋支支架内通畅,未见过度内膜增生。建议病人家属使用药物球囊行支架内再狭窄处理。病人家属同意后。先行支架内再狭窄充分预处理,后应用Vesselin药物球囊以16atm压力持续扩张160秒。处理后效果满意。
      药物球囊原理:
      药物球囊通常采用半顺应性球囊作为药物输送装置,球囊表面涂覆抗内皮细胞增殖药物和亲水性涂层,亲水涂层协助抗内皮细胞增殖药物快速有效地释放到血管壁内,持续抑制内膜增生,抵御血管再狭窄。
      药物球囊的适应症及优势:
      1.无永久植入物,避免植入物可能引发的远期安全问题 支架内再狭窄如果再次在支架内再植入支架可导致微循环障碍、远期支架内再狭窄及支架内血栓形成几率增加;分叉病变传统的双支架术式支架内再狭窄几率远高于单支架术式。摆脱金属支架禁锢,不影响血管正常生理功能,不影响再次血运重建。对于金属过敏患者具有独特优势。不受影像学检查限制,如MR。
      2.血栓风险低,术后双抗时间缩短 单纯使用药物球囊治疗的病人,术后双抗时间为1--3个月。对于高出血风险病人或能预见的近期行外科手术的病人获益大。
      3.现在最小的支架直径为2.25mm,药物球囊对于小血管病变优势明显。
      缺点:
      1.药物球囊不在医保目录,费用较高19300元/个。
      2.药物球囊要求处理时扩张30秒至60秒,最长一般不超过了3分钟。在扩张时血管内血流是中断的,本例病人为追求满意效果,扩张时间为160S,在1分半钟的时候病人出现胸痛症状且伴血压丶心率下降,予以多巴胺3mg静推,吗啡5mg皮下注射后,症状消失。且第二天复查心肌标志物,未见升高,说明未出现心肌损伤。
心血管病科 刘坤杰

文章录入:院办   责任编辑:院办
 
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