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杏林通讯第233期

白附子与白附片的应用鉴别

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2020年9月18日

白附子与白附片，附子与白附子，药名相近，又不经常用，较易混淆，在平时的工作中有时会遇到两者混用的情况，需要用白附子写成了白附片，需要用白附片写成了白附子，这不单影响治疗效果，更重要的是不能保证用药的安全。
白附子，又称禹白附，为天南星科多年生草本植物独角莲的地下干燥块茎。性味，辛甘温，有毒，归胃、肝经。能燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。
白附子辛温燥烈，善祛风痰而解痉，可用治中风痰盛，口眼㖞斜，惊风癫痫，破伤风。如治疗口眼㖞斜的牵正散《杨氏家藏方》；其性温通上行，又善逐头面之风，可用治痰厥头痛、偏头痛等头面部诸疾，如治疗偏头痛的白附子散《本事方》。
白附子有解毒散结之力，用于痰火郁结引起的瘰疬痰核，取其消散之力，用鲜品捣烂外敷；治毒蛇咬伤，可磨汁内服加外敷，或配其他解蛇毒药共用。
白附子有毒，生品一般外用，用生姜、白矾炮制后为制白附子，多内服用。误服、过量服用白附子，可出现口舌麻辣，咽喉部灼热并有梗死感，舌体僵硬，语言不清，继则四肢发麻，头晕眼花，恶心呕吐，流涎，唇舌肿胀，口腔黏膜及咽部红肿等。经生姜、白矾水炮制后，毒性降低不显著，煎煮后，麻辣感消失或降低，但毒性并不降低。中毒后，除洗胃、导泻外，还可以用生姜汁和白米醋含漱，然后内服适量，或嚼服生甘草50克，亦可用黄芩、黄连等配伍煎汤内服。
白附片，是附子的一种炮制规格，附子的来源为毛茛科植物乌头的子根的加工品，按照不同炮制方法，附子炮制品有盐附子、黑顺片、白附片、炮附片、淡附片。白附片是用泥附子浸入食用胆巴的水溶液中浸泡，煮后去皮加工而成。生附子毒性大，不内服，各种炮制规格都降低了毒性，功效无明显差异。生附子总生物碱含量为1.1％，白附片生物碱含量为0.17％，其强心作用较强，煎煮愈久，强心作用愈显著。
附子大辛大热，纯阳燥烈，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，能速回散失元阳于须臾，力挽厥脱之危候于俄顷，有“回阳救逆第一品药”之称。治疗阳气衰微，阴寒内盛；或大汗、大吐、大下后，见冷汗自出，四肢厥逆，脉微欲绝等亡阳厥脱，如四逆汤《伤寒论》；元气大亏，或暴崩失血，导致阳气暴脱，治疗亡阳兼气脱，如参附汤《正体类要》。
附子辛热温煦，能通行十二经，温一身之阳气，有峻补元阳，以消阴翳之效。补肾阳，以治肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷，腰膝酸软等，如右归丸《景岳全书》；补心阳，以治心阳不振，心痛彻背，胸痹心痛等；补脾阳，以治脾阳不振，寒湿内盛脘腹冷痛，大便溏泄等，如附子理中汤《和剂局方》；补脾肾阳，以治脾肾阳虚，水湿内停，肢体浮肿，小便不利，如真武汤《伤寒论》。
附子气雄性悍，走而不守，温通经脉，能逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒止痛作用，凡风寒湿痹周身骨节疼痛，屈伸不利均可用之，善治寒痹痛剧者，如甘草附子汤《伤寒论》。
附子有毒，孕妇忌用。若配伍不当，服用过量，或煎煮时间过短等，皆可引起中毒。附子中含多种碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性，表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹等，但经长时间煎煮后毒性大大降低。中毒早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹症状时，及时使用呼吸兴奋剂，给氧。
白附子、白附片名称相近，应用差别很大，区别清楚了，就能保证用药的准确安全有效。

中药制剂郑泽森

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