近年来人们越来越重视中医药在疾病治疗和预防保健方面所起到的重要作用，全国中医同仁都在读经典，学经方，用经方。本人于2019年参加冯世纶经方医学传承班，系统深入学习了胡希恕经方医学，冯世纶教授为首都国医名师、当代经方大家，冯老全面继承并发扬了胡希恕经方医学。通过学习经方，在临床中运用六经辩证，取得了较为满意的疗效。
下面介绍一个医案：
王某某 女，45岁，2020年4月17日初诊，自述头痛头晕伴失眠10年。近10年来，头痛、头晕、失眠逐渐加重，尤其是遇到凉风、太阳光等。口中和，喜热饮，胃怕凉，近10年来没吃过水果。胸闷气短，饭后胃脘部有堵塞感。小腹部胀满疼痛怕冷。夜尿五六次。大便1~2天一次，平时身体怕冷，遇事容易烦躁，手脚凉。月经正常。舌质淡有齿痕苔润（见下图）。脉左寸浮，左右关尺沉。头部CT检查结果未见异常。
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辩证分析
患者胃怕凉，胸闷气短，头晕头痛，舌淡苔润滑，寸脉浮为胃虚寒饮上冲所致。胃中有寒饮，故不敢吃凉的，所以才有10年没有吃水果。寒饮阻滞气机故小腹部胀满疼痛。小便夜尿五六次，为中焦虚寒不能制下所致，脉沉，为里有水饮之应。
诊断 ：头痛 胃虚寒饮上逆
处方：吴茱萸汤
吴茱萸15克、人参10克、生姜6片（自备）、大枣10枚（自备）。5剂
4月22日二诊，患者自述头痛、头晕、失眠明显减轻，遇到事情烦躁明显减轻，小便频数减少，大便三日一行不干燥。小腹部胀满疼痛，腰痛，腰酸怕冷。舌质淡有齿痕苔润。左寸脉浮，左右关尺沉。
吴茱萸汤合肾着汤
吴茱萸15克、人参10克、生姜6片、大枣10枚、干姜10克、茯苓15克、生白术30克、炙甘草15克。6剂
4月28日患者复诊诉：头晕头痛已好，睡眠基本正常。胸闷气短已经不明显，胃脘部怕冷明显减轻，夜尿三次，大便日1次，烦躁已好，小腹部胀痛、腰酸腰凉明显减轻。未再服药。
六经辨证
运用经方理论（六经辩证）辩证，本案属于病位在里病性属阴的太阴病。选用吴茱萸汤原方，做到了方证对应所以疗效显著。困扰病人十年的头痛头晕失眠，随之大减。患者二诊的时候腰酸腰痛怕冷明里，辩证为肾着汤方证，故二诊处吴茱萸汤合肾着汤，服完6剂后，症状均明显减轻。患者及家属也非常高兴。之所以能取得这么好的疗效，皆得力于仲景医学也。
内科门诊③ 王洪江
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