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杏林通讯第232期

无痛分娩让准妈妈告别痛不欲“生”

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2020年7月24日

分娩痛是妇女能体验到最剧烈的疼痛，150年来，人们一直致力于寻找让产妇在清醒无痛状态中分娩的方法。
“无痛分娩”是人们美好生活的新需要
“我想要的不仅仅是安全地把孩子生下来，还希望生孩子的时候痛苦能小一些、舒适一些。”在妇产科，一位正在待产的宝妈表示。
妇产科、麻醉科的医生们成功满足了这位宝妈的需求，6月8日为这位宝妈实施无痛分娩，母子平安，宝宝体重6.7斤，健康可爱。产后的宝妈给大家分享了无痛分娩的过程感受：“在宫口开到三指的时候，我就疼的受不了了，接着就选择了无痛分娩。从麻醉医生为我进行镇痛开始到分娩结束，一共大约两个多小时，整个过程几乎感觉不到疼痛。目前我和宝宝的状态都非常好，感谢无痛分娩，这绝对是所有准妈妈的福音”。
什么是无痛分娩？
妇产二科主任李洪滨介绍说：”现在很多人误认为无痛分娩便是剖宫产，事实上无痛分娩是属于自然分娩，只是在产妇分娩过程中，采取了镇痛措施，使产妇在几乎没有痛觉的情况下分娩。硬膜外阻滞分娩镇痛是目前世界上应用最广泛的分娩镇痛方法，也是最接近“理想化”的方法，在无痛分娩率高达85 的发达国家，超过50 的产妇选择硬膜外分娩镇痛。”
硬膜外分娩镇痛通常使用低浓度局部麻醉药，亦可伍用阿片类药物，镇痛效果确切，产妇在产程中可以自由活动，当自然分娩失败时，留置的硬膜外导管还可继续用于剖宫产的麻醉。
那么对于渴望自然分娩的准妈妈们，您在选择硬膜外分娩镇痛前，是不是还有些疑惑呢？下面，麻醉科主治医师郑云光将针对硬膜外分娩镇痛中可能存在的疑问进行专业的解答，相信我们的信息能帮助您进一步消除顾虑，还有助于提高分娩镇痛给您带来的快乐体验。
宝妈：硬膜外分娩镇痛是怎么实施的？
郑医师：如果选择硬膜外分娩镇痛，麻醉医生将在您的下背部置入一根穿刺针和一根硬膜外导管，导引针将被移走，而导管仍保留在原位，根据镇痛需求，镇痛药将通过导管进入硬膜外腔，减少疼痛刺激。您可以在分娩的任何时间点选择硬膜外镇痛，在和产科医生沟通后，在分娩启动时、分娩中期或者即将结束时都可以实施。
宝妈：实施硬膜外穿刺的时候，会感觉到疼痛吗？
郑医师：硬膜外穿刺前，麻醉医生会在后背穿刺部位先进行局部麻醉，你可能会感受到短暂的刺痛或者烧灼感，但是不用太担心，因为局麻药让你穿刺部位变得麻木，在接下来的穿刺置管过程中，几乎不会再体验到疼痛感了，有些产妇，可能在进针时，感受到轻度的压力，不过这些不适感都在可以接纳的范围内。
宝妈：硬膜外镇痛是怎么发挥作用的？
郑医师：硬膜外镇痛是通过阻滞子宫、宫颈向大脑的传导痛觉的神经通路来实现的，随着硬膜外腔注入麻醉药，准妈妈的肚脐到大腿部位的感觉变得迟钝，在体验到疼痛减轻的同时，头脑仍保持清醒，活动不受影响，能够感受到来自盆底的压力或紧迫感。在第二产程中，这种感受压力的能力能指导准妈妈们更好的用力，迎接宝宝的出生。
宝妈：镇痛作用会持续多长时间？
郑医师：因为采取的是连续硬膜外镇痛技术，镇痛药持续进入硬膜外腔，接受分娩镇痛约10分钟后，就能够感受到疼痛减轻。当然，由于产妇个体疼痛差异，及不同阶段镇痛需求不同，镇痛药进入速度是可以按需调节的，麻醉医生会根据您身体敏感性和需求调整速度，镇痛效果可维持到分娩结束。
宝妈：硬膜外分娩镇痛会延缓产程或导致剖宫产吗？
郑医师：目前，没有证据表明硬膜外镇痛技术延长产程或导致剖宫产。胎位异常、胎儿体型过大、羊水异常等其它因素是导致计划顺产转变为剖宫产的重要原因。产科条件满足的准妈妈在接受硬膜外镇痛后，疼痛感减弱，但是压力感存在，所以，能够有效的配合用力。有研究表明，硬膜外分娩镇痛让产妇得到更多休息，从而缩短了第一产程。
宝妈：硬膜外分娩镇痛会影响宝宝健康吗？
郑医师：通过母体硬膜外腔进入母体的麻醉药，到达胎儿体内的药物剂量微乎其微，没有证据表明对胎儿带来影响。国内外研究表明，合理用药，硬膜外分娩镇痛对新生儿出生Apgar评分无影响，是非常安全的。
宝妈：硬膜外镇痛技术有风险或不良反应吗？
郑医师：硬膜外镇痛作为麻醉学中一项经典的操作技术，经过时间的考验，是安全有效的，相关严重不良事件极其罕见。可是，正如其它临床操作和药物，这项技术也存在一定的风险。
1.血压降低因为无痛分娩用药浓度和剂量都较低，血压波动不明显，即使有轻度血压降低通过补充液体量和改变体位就可以纠正。因此，硬膜外操作前，静脉通道开放好，补充一定量的液体，操作后，监测血压、调整体位，这些措施都可以减少低血压的发生。
2.背痛硬膜外穿刺所引起的背痛十分短暂，通常几天后即可缓解。没有证据表明，硬膜外分娩镇痛和产后长期腰背痛存在相关性，孕期体重增加，姿势改变，激素水平改变及关节松弛等因素才是诱发慢性腰背痛的真正原因。
3.头痛硬膜外穿刺针或导管可能穿破硬膜，导致头痛，这种情况发生的概率极低。如果发生，通过平卧和液体补充，头痛通常可以在一周内自行缓解，如有必要也可以使用药物来控制严重的头痛。
我院已于去年开展无痛分娩技术，近日又成功引进山东大学齐鲁医院及山东省妇产医院最新硬膜外无痛分娩技术，妇产科与麻醉科努力让广大产妇告别痛不欲“生”，能够愉快、舒适的迎接新生命到来，让产妇生宝宝不再是一段“痛”的记忆。
无痛分娩咨询热线：6071969

王伟郑云光

文章录入：中医院责任编辑：中医院

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