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杏林通讯第228期

孩子发烧要不要“抗一抗”

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2020年4月20日

冬春之交儿童呼吸道感染易发，年幼儿童流行性感冒、支气管炎频频中招，那么，儿童哪些发烧必须就诊？哪些发烧可以在家先“抗一抗”？
哪些发烧可在家先抗一抗？
1.刚发烧孩子生病常是以发烧为首发症状的。孩子突然高烧不要懵，先服用退烧药（体温大于38.5°C时），先把体温退下来，然后观察孩子的精神状态。如体温降到基本正常后患儿精神尚好，就可先在家观察。
2.发烧1--2天体温下降但出现咳嗽普通感冒的病程大致是这样的：最初常常只有发热，体温降下来一些后咳嗽会逐渐增多，咳嗽3--4天后才会逐渐减轻，整个病程5--7天症状逐渐消失。如果孩子基本上是这样的疾病过程，可以暂在家观察。
这个过程中一定让孩子多喝水、清淡饮食、好好休息。同时可以给孩子对症用药，比如我院研制的化痰药清肺口服液，清热解毒类桑菊感冒颗粒，还有退热用的熏洗中药包效果都不错。
咳嗽初期常是比较频繁的干咳，这时可以给孩子服用止咳剂。西药的止咳糖浆基本都是中枢性镇咳作用，如果咳嗽不剧烈可不服用；如咳嗽严重，影响孩子日常活动或夜间休息可让孩子服用。2岁以下孩子需在医生指导下使用。
咳嗽三四天后痰往往会增多，此时不建议继续服用镇咳药，可给孩子服用化痰药。这类药物主要起稀释、碎化痰液作用，使粘稠的痰液易于咳出。
如孩子发热、咳嗽、便干或便秘，可考虑服用清热类中药，可清热利便，对退热、止咳、排便有一定辅助作用。
3.低热伴有咳嗽流涕小朋友感冒，如上所述经常是高烧起病，但也有孩子没有高烧，只有低烧比如体温37℃--38℃伴有咳嗽流涕，这种情况大都说明呼吸道感染症状不是特别重，病原的致热能力相对弱一些，一般可以在家“抗一抗”，可按上述治疗方法在家治疗。
哪些发烧必须及时去医院？
如果孩子发热超过3天，还是建议家长尽快带孩子就诊，此时需要医生给孩子做检查并做一些化验来辅助诊断。
1.精神不好孩子发烧时都会比较烦躁、哭闹、精神不好，观察孩子的精神状态要观察退烧后的。一般体温38.5°C可服用退烧药退烧，体温降到基本正常如37°C左右时如患儿精神好就可在家观察；如体温退到基本正常而孩子一直昏睡或一直烦躁哭闹，要及时就诊，尤其是小婴儿。
2.发热伴皮疹如果孩子发热时间比较长如4--5天，在发热的同时身上有疹子，这是需要及时就诊的。儿科发疹性疾病很多，出疹子的同时又发热尤其需要重视，需要儿科医生来甄别。
3.发热不退咳嗽逐渐加重如果发热超过3天，体温不下降反而逐渐上升，同时伴有咳嗽并逐渐加重，建议尽快就诊，需要医生检查是否有气管炎或肺炎。
4.第一次就诊后又持续发热超过3天这种情况也是需要再次就诊的。
5.小于6个月婴儿发热新生儿、小婴儿一般很少发烧，如果发烧往往意味病情比较重，需要及时就诊。
6.以下疾病必须就诊患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样；哮喘发作，自行吸药后不能缓解；呕吐腹泻的孩子如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少；小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡等。
此外，有的家长担心，如果带发热的孩子看病，是不是会被扣在医院隔离。这种担心是没有必要的。如果孩子没有武汉或湖北疫区接触史，没有相关病人或可疑病人接触史，在医院发热门诊经明确诊断后，就可在医院治疗或回家治疗。
总之，如果你觉得孩子病情严重，或发现孩子情况与平时有明显差别，都建议及时就诊，不可延误。

儿科护理组耿海丽

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