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  杏林通讯第227期
努力过后,一切安好
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2020年3月5日

       回忆总是如此玄妙,它总会抹去坏的,放大好的。由此,回忆起往事我们也总能在漫长的回忆里浮现出自己最美的样子。
       现如今,12年的从医经历虽不算很长,却让我在这个特殊的环境里经历了无数次的生死时速,惊心动魄。每一次的挥汗如雨,每一次的拼尽全力,看起来似乎都有些狼狈,因为汗水浸透的衣背,有时候甚至夹杂着患者的排泄物和呕吐物,着实有些狼狈不堪,但我依然觉得那一刻的我们才是最美的,因为我们不顾一切,拼尽全力所期待的不过就是努力过后,一切安好……
       36岁的年纪,不知道在大家眼中意味着什么,我总觉得这个年纪应该是每个女人生命中最耀眼的时光,美丽、快乐、幸福似乎都应具备,谁也不会想到致命的疾病就来的那么猝不及防。       
       就这么一个美丽的女子收入了重症医学科,气管插管、呼吸机、心电监护都在第一时间急速到位,抢救的过程中,病史我们已经大致清楚。患者昏迷入院,病情进展迅速,经脑病科的会诊协助,考虑患者是由于脑干梗死所致。于是急查各项化验指标、心电图等,没有溶栓禁忌症,与家属沟通后,立即予以溶栓治疗。很快,患者在溶栓后神志开始清醒,肢体的肌力也开始恢复,溶栓成功。
       就在我们刚要庆幸取得阶段性胜利和治疗主动权的时候,患者再次出现意识障碍,不能唤醒。经复查颅脑CT后考虑患者再发脑梗,经脑病科会诊协商,决定为患者行脑血管造影。虽是深夜,但是导管室的同事在王建军副院长的带领下依旧及时赶到医院,配合我们的工作。随后脑血管造影进行的非常顺利,结果也让我们看到了希望,患者的各支动脉显示良好,无明显断流现象,静脉回流也无受阻征象,说明我们溶栓的结果是成功的。造影后4个多小时,患者神志再次转清,肌力也开始恢复到4级。
       于是随后的治疗都在有序进行,脱机成功后,拔除气管插管。可是,危机还是来了,患者拔管后4小时,突然出现喘憋、呼吸微弱、心率减慢,再次予以气管插管、呼吸机辅助呼吸,经积极抢救,患者的氧合升至98 ,心率也回升至80次/分。又一个难题出现了,患者为什么会出现这种病情变化呢?于是在马常富主任的带领下,我们展开了对病因的追查,经过一系列的病史采集及参考血液、心电图等相关结果,考虑患者合并了急性心肌梗死。于是针对病因进行了系统治疗,患者在1天后神志转清,能完成简单的指令动作,我们继续之前的治疗方案,同时采取了相关措施预防呼吸机相关肺炎,及时纠正电解质紊乱等等。在大家的共同努力下患者在4天后再次成功脱机拔管,能进行正常的交流,肢体活动和言语功能都恢复正常。
       彼时,看到眼前这个面带笑容的女子,我突然有一种莫名的兴奋,不是吹捧我们治疗多么准确,也不是在倾诉我们有多么辛苦,我所兴奋的是我们的努力保住的不仅仅是这单个的生命,更是一个完整的家庭,两个年幼的孩子不能没有母亲,恩爱的丈夫不能没有妻子,年迈的父母更不能没有女儿。

       在患者康复出科的那一天,我推她出病房,看到了她嘴角露出的微笑,或许那一刻,她会觉得活着便是安好……  

      重症医学科 郝敏


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