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  杏林通讯第224期
支原体肺炎来袭 儿科专家为家长支招
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2019年11月16日

     每到秋冬交替之际,患有呼吸道疾病的孩子就会明显增加。最近气温骤降,在我院儿科,不论在门诊还是病房都是一片忙碌景象。采访中得知,最近前来诊治的患儿中大部分是感染了一种叫“支原体”的微生物。

      “支原体”对大多数人来说都比较陌生,儿科主任、主任医师卞成磊介绍说,支原体是一种介于细菌和病毒的微生物,它没有细胞壁的结构是厌氧菌,常存在于呼吸道的纤毛上皮之间,侵入到肺实质导致发热、咳嗽、咽喉疼痛、肌肉酸疼,临床上面跟病毒性感冒很难鉴别,经常都是混淆在一起。但是支原体感染可以通过血常规甚至通过PCR检查IgM抗体是阳性的,而病毒性感冒可以通过咽拭子等相关的病毒检查,病毒检查是阳性的。
      5岁男孩亮亮的妈妈李女士告诉记者:“孩子发烧、咳嗽一周了,以为是普通感冒,在药店买了点药用后始终不见好转,昨晚突然咳嗽的厉害,今天一早赶紧来我院检查,医生说是患了支原体肺炎得住院治疗,我们就赶紧办了住院手续。”
      “支原体感染导致的肺炎,俗称非典型肺炎,这一类的感染比病毒性的感冒还要严重,因为它会引起各个脏器的损伤甚至会引起心、肺、肝功能的衰竭。” 卞成磊说,支原体肺炎多见于5~15岁的儿童,多数发病缓慢,低热或中度发热,热程1~3周,伴头痛、咽痛、肌肉酸痛。以刺激性干咳为突出表现,初为干咳,后转为顽固性剧咳,有时似百日咳样咳嗽,咳出粘液稠痰,甚至带血丝。咳嗽持续时间长,可达1~4周,常伴有胸痛。他提醒家长,如果患儿出现以上等症状,那么很可能是得了支原体肺炎,应当及时就医诊疗。
      如果孩子被确诊为支原体肺炎,应该怎样治疗呢?
      卞成磊介绍,西医比较有效的治疗就是用大环内酯类的抗生素了,比如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等;严重的肺炎会用到激素;如果病情不缓解,甚至进行性加重,需要采取气管镜肺泡灌洗。但是近年来由于肺炎支原体的耐药率逐年增高,给临床治疗带来了较大困难,因此在治疗支原体肺炎的时候,一定不要忘了中医治疗的重要性。他介绍说:“为了减轻孩子的治疗痛苦、增强肺炎的治疗效果,我们多采取中西医结合的治疗方案。在患儿的急性期、恢复期以及后期治疗过程中,我们采用多种类型的中医治疗方法来进行配合治疗,例如中药口服、中药直肠滴注治疗、中药穴位贴敷治疗等,比单纯西药治疗更能取得良好的治疗效果。通过临床观察我们发现,特别在治疗重症支原体肺炎的时候,如果患者出现双肺感染、多肺叶、多肺段、大片实变影等表现,配合中医治疗,疗效更好。这在很大程度上减少了支气管镜灌洗率,让孩子避免了支气管镜肺泡灌洗的痛苦。”
      今年为什么这么多孩子感染支原体呢?
      卞成磊解释,肺炎支原体感染一年四季都可能发生,秋冬季容易高发。最近该病患儿增加的主要原因是秋季气温干燥、早晚温差大、环境污染、空气质量不佳等因素影响,肺炎支原体广泛存在,通过空气传播,如果儿童的抵抗力和免疫力有所下降就容易感染发病。
      日常生活中怎样才能让孩子避免支原体的侵害呢?

      卞成磊提醒家长,季节变换时,要注意提醒孩子勤洗手,少去人群聚集地,不要和生病的孩子密切接触,避免感染此类疾病。假如孩子出现反复发热、剧烈咳嗽,不要一直在家里熬着不去医院,希望自己把病扛过去,这种疾病和其它疾病不一样,一般来说还是抗不过去的,延误治疗只会让病情更加严重。

宣教科 王伟 儿科  卞成磊


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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