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  杏林通讯第223期
2019全国高血压日:关于血压测量的知识你想知道的都在这里
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2019年10月14日

      今年的10月8日是全国倡导的第22个“全国高血压日”,近几年的主题一直是:知晓你的血压。今年的主题是:18岁以上知晓血压,关注高血压。以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点,切实开展高血压防治健康教育和科普宣传,控制高血压危险因素,指导群众做好自我血压管理,切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率,使心血管疾病防治战线进一步前移,借此减少高血压对我国人民健康水平的危害。
      那么为什么这看似最简单的话题要一直坚持不动摇?事出必有因。高血压是一个独立的心血管疾病,又是冠心病、动脉夹层的重要危险因素,是世界范围内单病种首位的致死、致残原因,而知晓血压是高血压诊断和管理的基础中的基础,不知晓血压一切都无从谈起。按照≥140/90mmhg这个高血压标准,我国目前最好、最乐观的数据,高血压的知晓率、治疗率、控制率仅为51.6 、45.8 和16.8 。这意味着我国高血压患者中至少有接近一半比例根本就不知道自己有高血压。那您和您的家人有高血压吗?是没有还是不知道?
      我们怎么知晓血压呢?
      血压指的是动脉内的血液对血管侧壁的压力。第一类方法是直接测压法,是有创的,直接把压力导管放置到相应的动脉内,此方法不常应用。第二类方法是间接测压法,通过施加不同压力阻断和恢复动脉血流,并应用听诊或感知动脉搏动强度来测量血压。我们日常应用的绝大多数都是间接测压法。根据在不同环境下测量的血压结果,可以再分为诊室血压、家庭血压和24小时动态血压。
      哪种测量血压的方法好呢?
      诊室血压监测是目前高血压诊断和疗效评价的基础,国内外重大指南高血压的诊断和疗效判断均是基于诊室血压。但是人体血压受昼夜节律、情绪、运动状态、冷热环境、饮食等多因素影响,偶测的诊室血压不能完整描述血压的基本状况,诊室外血压监测可以在医院外提供更多点的血压测量值,而这些数值可能更接近真实血压值。最常用评估院外血压的手段是动态血压监测或家庭血压监测,因此三种方法是相互补充。
      在家如何测量血压?
      在家测血压监测血压有利于了解病人生活状态下的血压,详细的记录便于医生调整治疗药物。医院常用的水银血压计专业性强,而且需要另外一人协助操作测量。因此,建议有高血压的病人都自备一台电子血压计在家。
      测量方法如下:
     1)选择符合标准的电子血压计。
     2)测血压前,被测者应至少坐位安静休息5分钟,不憋尿,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡。
     3)被测者取坐位或者卧位,坐位时最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂与心脏处在同一水平。
     4)将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。
     5)按开始,静待测量结束,过程中不要说话。
     6)应相隔1--2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
     7)建议每天早晨和晚上固定时间测量血压,按时间顺序登记在本子上。然后咨询专业医师,以期长期、平稳的把血压控制在理想、安全范围。
     什么是24小时动态血压监测?
     24小时动态血压监测指的是应用动态血压监测仪,一定的间隔时间自动测量血压,通常白天间隔为15或20分钟,晚上间隔为30分钟。这样就可以完整的反映患者在日常的一天里血压的变化情况。这里有两个重点:一是日常生活状态动态血压监测一天,并不要求患者整天处于安静休息状态,只要求在测压的时候保持静止状态;二是整天的数据。
     24小时动态血压监测的优点:发现“白大衣性高血压”(在家里血压不高,在医院里高)和“隐匿性高血压”(在医院里血压不高,在家里高),描述血压的昼夜变化情况。越来越多的指南建议至少要对初诊高血压的患者都进行动态血压监测检查。缺点主要是要花费一定的经济费用,基层医疗机构可能没有普及,一天频繁测压可能会有一些不适的感觉。
      另外记住其判断标准也与诊室血压不同:我国2015年通过的《动态血压监测临床应用中国专家共识》界定的诊断标准为24小时平均血压130/80mmHg,白天≥135/85mmHg或夜间≥120/70mmHg。
      从我做起,做好高血压等慢性病防控,从容把握好“手中的今天”、憧憬“梦中的明天”,生若夏花般绚烂,去如秋叶般静美,长命百岁,无疾而终。

         心血管病科 刘坤杰


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