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杏林通讯第223期

解读念珠菌性阴道炎

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2019年10月14日

近年来，在医院的妇产科门诊中，念珠菌性阴道炎患者有向上增加的趋势，且多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者。据统计，国内约75 的女性，一生至少患过一次念珠菌性阴道炎，而45 的女性发生过两次或两次以上。
什么是念珠菌性阴道炎？
念珠菌性阴道炎，旧称霉菌性阴道炎，是一种由念珠菌引起的阴道炎，最常见的病原体为白色念珠菌。10 ~20 的正常妇女阴道中可能有少量白色念珠菌，但不引起症状，仅在机体抵抗力降低，念珠菌达到相当量时才能致病。
当阴道中糖原增多，酸度增加，局部细胞免疫力下降时，适合念珠菌繁殖引起炎症。而处于妊娠期的妇女，阴道上皮糖原的含量会明显升高，导致阴道酸性增强，从而为念珠菌繁殖提供了有利条件，所以孕期妇女念珠茵阴道炎发病率显著高于非孕妇女。
念珠菌性阴道炎症状
豆渣样的白带：念珠菌侵犯阴道后，由于刺激子宫宫颈和阴道壁，会过量分泌液体；另一方面这些念珠菌在繁殖的过程中，能产生一种特殊的凝固酶，使白带中的蛋白成分凝固，就像牛奶加果汁后出现的絮状物的道理一样，这种白色稠厚成凝乳状块豆渣的白带是念珠性阴道炎特有的症状。
瘙痒：侵犯阴道的真菌会产生大量的代谢物，这些代谢物与外阴接触后，会引起剧烈瘙痒。瘙痒的程度是判断感染程度的重要参考依据。还有部分患者同时还会伴有外阴痛疼、烧灼感及尿急、尿痛和性交痛等症状。
念珠菌性阴道炎危害
1、造成不孕阴道酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱。而且，炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。
2、影响胎儿发育孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌会经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病。
3、影响生活质量得了念珠菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活甚至传染给家人。
4、引起其他疾病若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎。念珠菌广泛存在于自然界中，同时它也寄生在正常人体皮肤、阴道、口腔和消化道的常驻真菌。约1/3的女性阴道内存在念珠菌，但在正常情况下并不引发疾病。
念珠菌性阴道炎治疗原则：
1.积极去除致病因素；
2.选择抗真菌药物，可选用口服或局部用药；
3.要足量满疗程治疗，防止耐药，避免复发；
4.症状消失不等于疾病痊愈，若此时停药，隐藏在阴道皱襞中的念珠菌会再次大量繁殖，引起疾病复发。念珠菌性阴道炎反复次数越多，越难治愈。

妇产一科宫献兰

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