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杏林通讯第220期

让准妈妈享受“无痛”分娩

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2019年7月31日

准妈妈张某已经出现先兆临产症状，在家人的陪同下来到我院妇产科准备分娩，可是到了分娩这样一个关键时刻，她很是犹豫，一方面是很期待宝宝的诞生，另一方面，却又害怕分娩的痛，不知应该选择何种分娩方式来降低产痛，而又不损伤自己和宝宝的身体健康。
经过产前评估，妇产二科主任李洪滨和麻醉医师建议张某实施无痛分娩术，在听取完医生详细的讲解后，张某和家属欣然接受了无痛分娩。产房内，麻醉医师在张某的腰部进行了椎管内穿刺置管，待宫口开到3cm后便经导管给药阻滞，并根据疼痛情况调整用量。在几乎没有痛苦的情况下，张某顺利产下宝宝，整个产程顺利，母子平安！
“产痛”对于经历过自然分娩的女性来说是一生都无法忘记的经历，医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。为减少产妇在分娩过程中的体能消耗与痛苦，使其充分享受当妈妈的欢乐，随着国家分娩镇痛诊疗工作的开展，我院妇产科联合麻醉科于今年6月份成功开展了分娩镇痛技术，一个月以来，有10位产妇在我院选择了无痛分娩。
虽然已经有越来越多的准妈妈选择无痛分娩,但是对于准妈妈们来说，分娩镇痛技术仍然是一个“神秘”的存在。无痛分娩对宝宝会不会有影响？无痛分娩会不会伤及神经？无痛分娩是不是所有人都适合呢？
带着这些疑惑，让我们一起来听听专家怎么说？
据麻醉科主任王锦青介绍，无痛分娩技术采用的是连续硬膜外麻醉方式，麻药浓度极低，既可为产妇提供满意的镇痛效果，又不延长产程，起效快，作用可靠，产妇产程进入活跃期后由麻醉师给予椎管麻醉药物镇痛，麻醉成功后产妇疼痛明显减轻，可自由行走，能消除临产的疼痛、紧张、焦虑等情绪，有助于待产妇储备充足的体力与精力进行自然分娩，轻松享受做母亲的快乐。
许多产妇和家属都有这样一个疑问，用了麻药会不会对宝宝有影响？
对此，王锦青解释说，有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对于产妇和胎儿是相对安全的，是目前国内外麻醉界普遍认可的镇痛效果最可靠、最广泛、最可行的方法。分娩镇痛时用药剂量极低，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成有害影响。相反，当人体感到严重疼痛阶段时，会释放儿茶酚胺，这种物质释放过多对产妇和胎儿都有不利，新生儿的血液和氧气供应都有可能受到影响。所以，分娩镇痛还能减少胎儿缺氧的危险。
产后腰痛是不少新妈妈的困扰，许多人疑虑硬膜外麻醉会不会导致产后腰痛?
“大部分产妇产后腰痛是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累，没有注意补钙、运动等原因所造成的。”李洪滨主任援引了一组数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是40 ，椎管内麻醉38 ，两者没有显著差异。
无痛分娩会延长产程吗？
“不同的人对麻醉药物的反应不同，但绝大多数产妇在接受硬膜外分娩镇痛后都能提高子宫的收缩效率，从而使宫颈口变松变软，减少胎儿娩出阻力，所以一般是不会延长产程的。”李洪滨主任说，相反，很多没有镇痛的产妇在产程前段，因忍受不了疼痛大喊大叫，时间一长身心疲乏，到最后临盆时需要用力，却无力可用，反而“人为”延长了产程，对产妇和胎儿不利。无痛分娩能够帮助产妇“蓄力”，为分娩时刻做准备。
李洪滨强调，分娩镇痛虽好，却并非人人适合，有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能异常的准妈妈就不可采用此方法，具体情况还需要麻醉医师和产科医师来评估。
十月怀胎，一朝分娩，从痛不欲生到无痛分娩，这不是一场简单的社会公益，更是一次社会文明的进步。我院无痛分娩技术的开启，不仅仅是在技术层面上对产妇的医疗关爱，更是从人性尊严上对产妇的人文关爱。

宣教科王伟

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