耳朵是我们身体部位中非常特殊的一部分,也是非常重要的一部分,同时耳朵也非常脆弱,如果不注意保护,很容易受到各种细菌病毒的入侵,给我们的生活带来很大的麻烦。
每年到夏季,在耳鼻喉科门诊病人中看耳朵的病人会明显增多,这是怎么回事呢?病人来就诊的时候一般描述为耳朵发痒、流水样分泌物,有的感觉疼痛不适,同时还有一部分会出现听力下降。经过检查,大多会发现病人耳朵内有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉。揭去苔膜,可见外耳道皮肤充血肿胀,表面轻度糜烂或有少量渗血,或者有大量的菌丝生长,分泌物较多,还有的会有大片的耵聍阻塞外耳道,一般我们给予清理后,病人会感觉明显好转,这种疾病我们临床上叫霉菌性外耳道炎,是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌,在适宜的条件下繁殖,引起的外耳道的炎性病变。
霉菌性外耳道炎常见症状:
1.急性外耳道炎 外耳道灼热、疼痛、耳闻感,重者伴全身发热、不适感,耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀,重者外耳道狭窄,皮肤溃烂。
2.慢性外耳道炎 外耳道不适和痒感,并有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。某些慢性外耳道炎伴有奇痒的应注意与霉菌性外耳道炎相区别。
发生霉菌性外耳道炎的主要原因或者诱因是什么?
1.正常人的外耳道处于略偏酸性的环境,如由于耳内进水或不适当地用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌的孳生。
2.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症,中耳炎流出脓液的浸泡,外耳道分泌物的堆积和刺激,真菌得以孳生繁殖。
3.全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,或全身长期大剂量应用抗生素,都为真菌的孳生提供了条件。
4.近年来抗生素的不正确使用和滥用,也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中,近平滑念珠菌占42.9%,黑曲菌为35.7%,40%的人发病前用过抗生素。
所以在日常生活中,我们一定要注意保持外耳道的干净、整洁和舒适。如果我们有上述诱因,同时耳朵又出现了发痒,流水样分泌物,或者疼痛及听力下降,我们建议患者及时来医院检查耳朵。此外,霉菌性外耳道炎检查时可见耳道内有同其他霉菌感染的皮肤病一样,较顽固、愈后易复发,所以用药要选择敏感性强的药物。
耳鼻喉科 王杰
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