2018年11月15日，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知决定，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例。通知的发布标志着政府将支持无痛分娩逐步在全国推广，改善妇女生产痛苦，让分娩更体现人文。

      什么是无痛分娩

      通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，让准妈妈们不再经历分娩时疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量和精力完成分娩。

       “无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～75px时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足时，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。但是不管用什么方法都很难做到绝对不痛，它的应用只是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。

       无痛分娩的优点

       无痛分娩是一项简便易行、安全成熟的技术，目前在我国应用已经逐渐广泛，准妈妈可以放心应用无痛分娩。

       1.安全 无痛分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5～1/10，即淡淡的麻药，是很安全的。有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时的用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

      2.方便 由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自己控制给药，真正做到个体化，因此很方便。

      3.药效持久 大约在给药10分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。给一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后产妇应用镇痛泵继续给药，自己控制镇痛，如此反复，直至分娩结束。

      4.适合人群广 大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

      5.不用进手术室 无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作，减轻了产妇和家属的心理压力。

      自然分娩比剖宫产的优越性

      自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄和适龄妇女来说，应看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。

      剖宫产只是一种万不得已的分娩替代方式，对母子都是不利的。剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施，是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇，它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会；对于新生儿，由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力，羊水的排出不彻底，对新生儿的呼吸功能不利。

      无痛分娩的禁忌证

      有阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。

      十月怀胎，一朝分娩，从痛不欲生到无痛分娩，这不是一场简单的社会公益，更是一次社会文明的进步。每一个生命，都需要被尊重；每一个生命，都值得付出所有。温柔分娩——让每一位妈妈都被温柔以待，无论是医疗还是服务,都应该注入人文的温暖。

      目前,我院妇产科现已正式开展无痛分娩，且技术成熟，为广大产妇提供了一个全新的服务模式。分娩前有高年资医师评估产妇及胎儿情况，由麻醉科医师全程监护产妇情况，随时为母婴安全保驾护航，为广大孕产妇带来了福音。

妇产二科 程勇华