前列腺增生，是中老年男性常见疾病之一，且近年来发病日渐增多，日益年轻化，严重影响正常生活。

       临床表现

       1、尿频尿急：早期最突出的症状；

       2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留；

       3、尿失禁：常为晚期症状；

       4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现；

       5、急性尿潴留：前列腺增生症中60 的病例可出现。在受寒、剧烈运动、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。

        生活中不少男性碍于面子，对自己的“腺”状恶化总是难以启齿，并简单地认为熬一熬就能挺过去。但是由于前列腺解剖结构的特殊性，使得前列腺的治疗本身就是医学界一个不小的难题。而这些所谓的“面子”问题往往会使病情恶化，延误治疗。

       当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗:

       1.反复尿潴留：至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留；

       2.反复血尿：5--α还原酶抑制剂治疗无效;

       3.反复泌尿系感染;

       4.膀胱结石;

       5.继发性上尿路积水：伴或不伴肾功能损害。

       近年来，随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道前列腺等离子切除术已从第一代电切除术和第二代汽化切除术发展为现在的等离子射频设备和技术，该技术已较为成熟，被广泛应用于治疗前列腺增生症，具有前列腺外科包膜自动保护、无水中毒、低温微创、高效止血、术后愈合快等优势。

       我院自从去年8月份引进了等离子射频设备，并邀请青岛市泌尿外科专家杨学成教授，联合外一科每周四定期进行手术，使我院的前列腺手术水平和疗效又上了一个新台阶，短短几个月的时间，成功完成了40余例前列腺电切手术，帮助众多前列腺增生的患者解除了多年的困扰。

       前列腺等离子切除的优点：

       1.安全性更高：等离子技术的冲洗液是生理盐水，不会引起稀释性低钠血症，去除了引起水中毒的危险因素，大大提高了手术的安全性；

       2.不产生组织损伤，出现闭孔神经反射的机会少：该系统双极回路，不需负极板，工作时，电流不需经过全身，仅在切割电极的双极间产生直流回路，相邻器官和组织无电流通过；

       3.低温切割，有限的热穿透：普通电切温度达300°C~400°C，热穿透造成组织和神经损伤；而等离子电切除的靶组织表面温度仅为40°C~70°C，向周围组织的热辐射减低，不易伤及勃起神经及直肠前壁，极少引起闭孔神经反射，减少了术中副损伤的发生；

       4.止血效果好，术中出血少，视野清晰：等离子技术在切割组织的同时对小的出血点及静脉渗血有止血作用，能使组织产生0.5~1.0mm的均匀凝固层，减少了术中出血，使视野保持清晰，增加了手术的准确性及安全性。

       5.切割准确，大大缩短了手术时间，降低手术并发症：独特的组织定位识别保护功能。增生的前列腺组织与前列腺包膜的阻抗有差别，增生的腺体阻抗低，容易切割；而包膜的阻抗高，同样功率下有切不动的“打滑”现象，因而提高了切割的安全性；

      6.不易发生膀胱穿孔：电切环对深部神经肌肉产生电刺激轻，闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低。

      7.时间短：术后膀胱冲洗时间缩短，缩短了留置尿管时间和住院时间，为患者节约了治疗费用。

手术室 李艳