喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，是气流通过狭窄的气道产生湍流所致的一种高调的声音，常在患有呼吸道疾病时出现。由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。在很多儿童呼吸道疾病，如支气管哮喘（简称哮喘）、支气管炎、肺炎中，都可表现为以喘息为主的临床特征。数据表明，约34％的儿童在3周岁之前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息。
      儿童喘息主要有以下三种类型
     1、早期一过性喘息：只发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。引起肺功能低下危险因素包括早产、被动吸烟等。
     2、早期起病的持续喘息：通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分原因是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒（RSV）尤为多见。
     3、晚发的喘息：真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，具有典型的过敏症，多伴湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征。
     无论是何种原因引起的儿童喘息，均应进行积极治疗，治疗的重点在于去除病因，对症平喘
     儿童喘息的治疗涉及的药物主要包括支气管舒张剂、抗炎药物、抗组胺药物、抗菌药物等。给药途径包括吸入、口服、静脉途径、肌肉注射及透皮贴剂等。对于儿童用药，应尽量遵循能口服、外用就不选用注射用药，能局部用药就不用全身药物的原则。
     吸入给药由于起效快、不良反应相对较小，一般作为儿童喘息疾病治疗的首选给药途径。采用吸入给药时，由于认知配合、肺功能差异可影响患儿对吸入装置的使用，应注意根据年龄和掌握能力为患儿选择不同类型的吸入装置，以获得良好的治疗效果。对年幼儿童多推荐雾化吸入或压力定量型吸入气雾剂加储雾罐进行吸入治疗；4岁及以上儿童具有良好的手和呼吸协调能力时可采用干粉吸入剂（DPI）吸入治疗。其中雾化吸入是对患者配合要求最低的吸入方式，可作为所有年龄儿童首选给药方式。年幼儿童由于吸气流速、认知能力及掌握能力不足，建议雾化溶液通过雾化器加面罩吸入给药，年长儿童可考虑雾化溶液通过雾化器加咬嘴吸入给药，但3岁以下儿童不建议使用咬嘴。
      全身给药一般包括口服、静脉途径等。口服制剂服用方便，用药安全、简便，易为患儿接受和采用。但应重视儿童对口服制剂的接受程度与依从性。有严重呕吐、腹泻等消化道症状者不宜选用。注射制剂具有起效快、疗效确切等优点，但其不良反应相对较大，根据2016年《国家药品不良反应监测年度报告》，儿童用药不良反应涉及的药品剂型84.9％为注射剂。因而注射制剂仅用于重症喘息的抢救与治疗，并且应注意加强患儿用药监测。
      喘息患儿的疗程因病因和病情而异
      对有明确过敏或哮喘背景、变应原无法避免、长期慢性炎症所致的喘息患儿常需要长期用药。感染所致的喘息多可在感染控制后即可停药，但如同时存在过敏或哮喘背景，则应根据具体情况适当延长。因此，毛细支气管炎、喘息性支气管炎等患儿应根据其哮喘的家庭背景及抗哮喘药物的治疗反应、发作频度与严重程度制定合适的治疗方案与疗程，并进行长期随访观察，及时调整，以避免过度用药或用药不足。
      喘息患儿多属特异性体质，防重于治，中医中药在改善体质、防治疾病方面有西医无可比拟的优势，因此配合中医中药治疗可减少药物用量及使用时间，达到长期控制乃至治愈，还宝宝一个健康的体魄。

 西药房  高春雷 儿科 孙秋香