冬季耳鼻喉科的急症有哪些,我想除了喉梗阻、外伤,那就要数鼻出血了,尤其进入冬季,气候干燥,鼻粘膜薄弱,鼻出血病人的量会成倍的增加。
近日夜班,一位六十多岁的女性,在家人搀扶下,捂着鼻子,很慌张的来到病房:“医生,我最近老是鼻出血,感觉自己头晕,还恶心”,我边安慰她的情绪边准备内窥镜准备检查,拿开患者捂住鼻子的手,发现她左侧鼻腔填满了带血的纸屑,清理完这些碎纸屑,患者左侧鼻中隔前端见一乳头状新生物,有活动性出血,填塞止血后收住入院行手术治疗,术后病理为毛细血管瘤,病人术后恢复很好。
鼻出血是常见疾病,而且是急症,因此大家应该了解什么情况下的鼻出血可以自行处理,什么情况下必须就诊,出血又该采取何种正确的止血措施。
我们先谈谈上面那位出血的老人,该老人手捂在鼻子外面,没有为止血起到任何作用,正确的方式应该食指和拇指捏住两侧鼻翼,这样鼻腔前端的出血就可以因压迫而止住或减少出血量。此外,该女士往出血的鼻孔填塞纸巾也是一种常见错误做法,纸巾吸血性虽强,但纸巾吸血后容易破碎和溶解无法起到真正压迫作用,而且反复填塞会使鼻腔粘膜干燥、糜烂,造成出血点继续出血,其他部位粘膜出现渗血现象。正确的方式是,出血量大时,可以在鼻腔填塞纱条类,吸血后在鼻腔仍可继续压迫止血,当然这种出血情况应该紧急就医,让医生给予更专业的治疗。
鼻出血原因很多,下面为大家介绍几种常见原因以及处理方法:
1. 鼻腔粘膜干燥、糜烂:这种出血可以是鼻涕带血,也可以是活动性出血,量少,出血一段时间多可自行止住,但容易反复出血。出血点一般在鼻中隔前下部易出血区,出血时捏住鼻翼两侧,大多可自行止血。平时可以使用红霉素药膏等来避免鼻腔干燥。
2. 小血管破裂:这种鼻出血一般较猛,单纯的捏鼻子很难止住,需要前往医院找寻出血点,一般采取填塞压迫或微波治疗。位置隐秘的出血点,或者无法找到明确出血点且反复出血较多者建议行鼻内镜检查,进一步处理。
3. 血管扩张:检查时可清楚看见血管纹,多采用微波治疗。但需要注意烧灼范围及深度,以防鼻中隔穿孔。
4. 鼻腔新生物:根据新生物的不同出血情况亦不同。鼻腔新生物会反复出血,出血量可多可少,排除手术禁忌一般建议手术治疗。血管瘤甚至需要血管栓塞或结扎治疗。
5. 鼻中隔偏曲:多发生在嵴突附近或偏曲的凸面,此处粘膜较薄,张力较大,容易破溃。根据病情可行微波治疗,有手术适应证的可行鼻中隔矫正术。
6.全身系统疾病:高血压、口服抗凝药、血液系统疾病等均是造成鼻出血的常见原因,控制出血的同时要积极治疗原发病,这样才能从源头解决问题。
读到这里相信大家对鼻出血有了一定的了解,遇到鼻出血的情况不会再手足无措。若多次反复出血或大量出血一定要来医院接受正规治疗。
耳鼻喉科 王杰
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