诸城中医医院投诉管理制度

第一章  总 则

    第一条  为加强医院投诉管理，方便群众投诉，规范投诉处置，提高工作效率，维护群众合法权益，建立医疗服务社会监督机制，不断提高医疗服务质量和水平，提升医院形象，依据国务院《信访条例》、《医疗事故处理条例》和卫生部《投诉管理办法(试行)》等规定，结合本院实际情况，制定本制度。

    第二条  本制度所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员(以下简称投诉人)对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。

    第三条  医院投诉管理工作坚持依法、公正、及时、便民的原则，以及“谁主管，谁负责”与疏导教育相结合的原则。

    第四条  医院坚持“以病人为中心”的服务理念，加强医务人员的职业道德管理教育，增强医务人员服务意识和法律意识，不断提高医疗管理水平和医疗服务质量，努力构建和谐的医患关系。

    第五条  医院党政办公室负责医院投诉管理工作。投诉管理工作实行“对口受理，集中接待，内部流转，归口办理”工作模式，以方便群众，提高工作效率。

    第六条  各科室负责人为投诉管理工作的第一责任人，配合办公室履行职能范围内的信访投诉调查处理工作。

    第七条  医院在显著位置向社会公示办公室接待场所的地点、接待时间及联系电话等；同时在医院设置意见箱，以畅通投诉渠道。

第二章  预 防

    第八条  各科室应当牢固树立“以病人为中心”的服务理念，改进服务态度，改善服务条件，简化服务流程，规范服务行为，提高服务质量，确保医疗服务安全，提高群众满意度，避免和减少不良事件的发生。

第九条  医务人员应当尊重患者依法享有的隐私、知情和选择等权利，根据患者病情、预后不同和实际需求，采取适当方式进行沟通。沟通情况应当及时、完整、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。

第十条  医院制订《医疗纠纷防范预案》和《医疗纠纷处置预案》等制度，并定期组织学习、培训、演练和考核，全体工作人员应当认真贯彻执行，履行相应职责，加强纠纷防范，规范处置行为，提高处置能力和效率，努力把纠纷矛盾解决在本科室本部门。

    第十一条  医院适时组织开展医疗服务创先争优活动，并将经验和做法，转化为常态化管理手段，建立医疗服务长效管理机制，以提高群众对医院医疗服务的满意度，从源头上减少投诉问题的发生。

    第十二条  医院认真征求全院职工和群众意见，充分吸纳职工和群众合理的意见建议，确保决策的科学性和合理性。

第三章 职责

第十三条  各部门职责

办公室：对口受理信访投诉，承办上级行政部门转办交办的投诉事项；负责投诉事项的调查、核实，及时答复投诉人，并向医院办公会议提出处理意见及建议；负责业务性投诉事项的转交办工作；督促职能科室限期调查、办理和反馈。组织、协调、指导全院的投诉处理工作。还负责医德医风、行风建设、违纪违规等信访投诉的调查处理工作。负责重大投诉事件的组织协调工作；发生重大医疗纠纷时，负责向投诉人所在地政府和单位通报衔接和接待工作；发现新闻媒体介入重大信访投诉事件，应当热情规范接待。

    医务科：负责医疗纠纷调处工作，组织专家会诊、医疗事故技术鉴定和诉讼工作；负责做好医疗纠纷理赔、调解工作；负责医疗纠纷涉及的医疗业务安全评估工作，必要时组织专家会诊并提出会诊意见；负责因医疗过失引起的病人救治工作，防止损害进一步扩大；负责做好医疗事故技术鉴定的相关工作；负责按有关规定做好重大医疗过失行为和医疗事故报告的工作；做好医疗纠纷责任追究及整改工作。

    护理部：负责护理投诉和纠纷的调查、解释和处理等工作。

财务科：负责医疗事故(争议)赔付和理赔核算工作，负责医疗收费投诉调查、解释和处理工作。

    总务科：负责重大投诉事件处置工作中的后勤供应和保障工作，负责后勤服务方面投诉的调查处理工作。

保卫科：负责重大投诉事件处置工作中安全保卫工作，发现投诉人违法行为应当采取有力措施予以阻止，并负责向公安机关报警；负责医疗纠纷现场的证据保全工作，包括接待场所视频摄像和录音装置的维护和整理存档工作。

第四章  接待与处理

     第十四条  分类

     按投诉事项内容和办理方式进行如下分类：

    (一)简单事项：是指来访、来信、来电信访投诉，办公室工作人员能够口头解释答复和协调解决的，或有规范书面答复模版的投诉事项。

    (二)重要事项：是指上级转送、交办的各级领导有明确批示意见的投诉事项；工作人员违法乱纪等行为的重大举报；重大、复杂、疑难、集体和越级上访等投诉事项。

    (三)一般事项：是指简单和重要事项之外的投诉事项(含上级转送、交办的)。

    (四)应急事项：是指需现场急办的投诉事项；投诉人拒绝等待，要求急办或投诉人聚众闹事的投诉事项等。

    (五)匿名重复事项：是指来信人的姓名(名称)及地址不清、反映问题不清和一信多投的重复信件；多个上级部门交办的同一内容的信件，可合并办理，并告知来信人多个部门转来信件的事实。

    第十五条  投诉接待实行“首诉负责制”。投诉人向有关科室(部门)投诉的，工作人员都应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待科室(部门)应当主动引导投诉人到医院办公室投诉。

    第十六条  工作人员应当耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化，并进行相关政策宣传教育，引导投诉人依法规范处理矛盾纠纷。

    第十七条  办公室工作人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，并如实填写《医院投诉登记表》，记录投诉人反映的情况，并经投诉人签字(或盖章)确认。匿名投诉按照国家有关规定办理。

    第十八条  办公室接到信访投诉后，应当及时组织调查了解，核实情况，在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见，并反馈投诉人。涉及业务性信访投诉事项按“归口办理”的原则，转交职能科室(部门)调查核实和处理反馈。

    第十九条  各科室(部门)接到办公室转交办通知后，应及时行调查，并在规定的时间内将调查处理意见书面反馈给投诉人。

    第二十条  对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉事项，医务科应当立即采取积极措施，预防和减少患者损害的发生。

    对于涉及收费和价格等能够当场核查处理的投诉事项，财务科应当及时查明情况，立即纠正。

    对于情况较复杂，需调查、核实的投诉事项，一般应当于10个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。

    对于涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于15个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。

发生重大医疗纠纷，发生重大医疗纠纷事件，按《重大医疗纠纷事件应急处置预案》处理，各相关职能科室各司其职，紧密配合。

  第二十一条  各科室(部门)各按职能履行投诉工作职责，对转送、交办职能范围内的投诉事项及时进行办理、答复和反馈，不得无故推诿、敷衍、拖延；对转送、交办的投诉事项有异议的应当说明理由，并由科室领导签名后及时返回；需各科室直接接待的投诉事项，应通知相关科室派人参与接待。

    第二十二条  投诉事项涉及医疗事故争议的，应当全面告知投诉人医疗纠纷争议处理的相关途径、办法、程序和投诉人的义务权利，耐心做好教育引导工作。

    第二十三条  投诉书面答回复按以下规定办理：

    (一)简单事项的书面答复由办公室接待人拟稿，负责人审核后直接发出。

    (二)一般事项的报告和答复由承办科室(部门)拟稿，交院务会讨论通过后，分管院领导审签后发出。

    (三)重要事项的报告和答复由承办科室及其职能科室拟稿，交院务会讨论后，院长审批后发出。

    第二十四条  对投诉人反映的问题已经核查清楚，依法依规作出妥善处理，来访人对处理结果表示满意或基本满意的可以结案，投诉人长期无理取闹的，医院有书面答复的，可以认作结案。   

    第二十五条  属于下列情形之一的投诉，应当向投诉人说明情况，告知相关处理规定：

    (一)投诉人已就投诉事项向人民法院起诉的；

    (二)投诉人已就投诉事项向上级信访部门反映并作出处理的；

(三)没有明确的投诉对象和具体事实的；

    (四)已经依法立案侦查的治安案件、刑事案件；

       第二十六条  投诉人向医院提起投诉时，如采取违法或过激行为，医院安保部门应当及时采取相应措施并依法向公安机关报告。

    第二十七条  医院职工对于发现的药品、医疗器械、水、电、气等医疗质量安全保障方面的问题，有责任向有关职能部门反映，有关部门应当及时处理和反馈。

 第五章 质量改进与档案管理

    第二十八条  医院将投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立投诉信息上报系统及处理反馈机制：

    (一)办公室应当定期对投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关(科室)部门及时整改。

    (二)医院定期(每季度)召开信访分析会议，分析原因，提出对策和改进方案，并督促落实。

    第二十九条  医院建立健全投诉档案管理制度，下列材料立卷归档，留档备查：

    (一)投诉人基本信息、投诉事项及相关证明材料。

    (二)对投诉事项的调查、处理及反馈情况；

    (三)投诉事项结案证明书(各类协议书等)；

(四)其他与投诉事项有关的材料。

第六章  监督与奖惩

    第三十条  医院内投诉事项的办理情况，由办公室负责督查督办。

    第三十一条  投诉管理工作纳入先进科室和医务人员考评内容，并与年终考核、医师定期考核、医德考评、评优评先相挂钩。对在投诉管理工作中表现突出，成绩显著的科室和个人给予表彰和奖励；对违反投诉管理工作制度和并造成严重后果和影响的，依照有关规定追究责任。

    第三十二条  各部门接到重大投诉事件报告后，未及时组织调查导致重大群体性事件的，按医院有关规定给予处理。

    第三十三条  建立有效投诉责任追究制度，对有效投诉(科室或工作人员有过失和差错的并造成后果的)，医院将对当事科室和工作人员作出相应的责任追究和经济处罚。

    第三十四条  以下情形院内通报批评：

    (一)无正当理由未按要求和规定期限办结投诉事项的；

    (二)未按规定及时告知投诉处理意见或反馈投诉事项办理结果的；

    (三)无正当理由推托或拒绝接收职责范围内投诉事项的；

    (四)未按时完成领导督办件处理的；

    (五)未按规定程序办理投诉事项的；

    (六)其他违反投诉工作有关规定的情形。

第七章  附则

    第三十五条  本制度由医院办公室解释。

第三十六条  本制度于公布之日起施行。如原医院相关制度与本制度有抵触的，以本制度规定为准。