问：我国尿结石高发的原因是什么？
     答：影响尿结石形成的原因有很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等对结石形成影响很大。代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物使用是结石形成的常见原因。重视这些问题能有效减少尿结石形成和复发。
     问：为什么男性更容易患尿结石？
     答：流行病学研究表明男性结石发病率为女性2倍，一般认为主要与以下因素有关：
    （1）男女解剖结构不同：男性尿道细长，男性成年后前列腺增生，易发生梗阻。
    （2）生活环境及工作环境差异：男女饮食量及成分有差异，尿石形成与肉类等动物蛋白摄入有密切关系，太多动物蛋白可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则减少。
    （3）雄激素有增加草酸形成作用，而雌激素能增加尿液中枸橼酸的排泄，同时抑制甲状旁腺激素活性，降低血钙和尿钙浓度。
     问：患上尿结石有哪些症状？
     答：下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，主要症状是尿频、尿急、尿痛及排尿中断，伴血尿。
     上尿路结石包括：输尿管结石和肾结石。输尿管结石主要症状是肾绞痛，腰腹部胀痛，恶心、呕吐，可见血尿。肾结石一般无症状，可见镜下血尿，结石较大或引起积水可出现腰背酸胀，肉眼血尿。
     问：肥胖、喜欢吃肉的人更容易患上尿结石吗？
     答：肥胖是我国面临的一个健康问题。最近的一些研究结果显示，34.8 ～41 的肾结石患者同时伴有肥胖，肥胖与肾结石的患病率和复发率增高相关。同时，体质指数（ＢＭＩ）的升高也被认为增加了产生肾结石的危险度。研究发现肥胖患者的血液、尿液的一些生化指标发生改变，如枸橼酸盐、磷酸盐、草酸盐、尿酸等。
     问：患上一定要手术治疗吗？
     答：这要看具体病情而定。从临床上来说，保守排石治疗的适应证主要有：结石直径小于0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻，结石未引起尿路完全梗阻，停留局部时间少于2周；对尿酸结石和胱氨酸结石推荐排石疗法；经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石术（ESWL)术后残余结石的辅助治疗。排石方法一般有多饮水，中医中药、溶石疗法和中西医结合等。当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于0.6时，应考虑外科手术治疗。目前常用的治疗方法包括ESWL、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管软镜、腹腔镜手术取石术以及开放手术等。
     问：患者担心体外碎石导致肾损伤有必要吗?
     答：ESWL对肾脏有时会造成损伤，ESWL最严重并发症，如肾实质损伤、包膜下血肿、肾盂破裂、肾单位永久性损失、弥漫性纤维化、瘢痕、肾乳头坏死肾功能衰竭等。但是对肾脏一般较轻微，且可逆，2周后多能恢复，只要适应症选择好，操作规范，严格限制冲击波对同一部位碎石次数，损伤是非常小的。
     问：预防结石，我们该懂些什么？
     答：建议从以下几个方面进行预防：
    （1）多饮水稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出。
    （2）饮食调节。适量饮食钙的含量、限制饮食中草酸的摄入、限制钠盐的摄入、限制蛋白质的过量摄入、增加水果和蔬菜的摄入、增加粗粮及纤维素饮食、减少维生素C的摄入、限制高嘌呤饮食。根据结石成分调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如菠菜等，应避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。口服维生素B6，可减少尿中草酸盐排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷酸低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐溶解。尿酸盐结石的病人，宜少吃含嘌呤丰富的食物，如肝肾及豆类，口服枸橼酸合剂或碳酸氢钠碱化尿液，使尿液PH保持6.5以上。
    （3）减轻体重：研究表明，超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。
    （4）若出现尿结石症状，应到正规的医院及时就医。

碎石室 王洋