近日，我院检验科新开展了一项反应良好的检验项目：炎症感染标志物----血清淀粉样蛋白A（SSA）检测,SAA是一种急性时相反应蛋白，属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质，在急性时相反应中从正常水平的1--5mg/L快速升高至1000mg/L。机体感染5--6h即升高，在康复期消失更快（4--5天后下降），血半衰期短，在急性期感染病人增高幅度与病情严重程度呈正比。

    随着耐药菌感染导致死亡率逐年增加，国家卫健委再发通知，强调进一步加强抗菌药物临床应用管理，限制抗生素的使用再次升级。鉴别是细菌感染还是病毒感染已迫在眉睫，仅用外周血WBC计数与中性粒细胞百分比作为细菌或病毒感染筛查工具既不敏感，也不特异。感染类疾病诊断神器——SAA的及时出现，解决了这个难题。SAA联合CRP检测对感染监测的灵敏度和特异性均高于WBC计数。当病毒感染时，SAA显著升高而CRP不升高；当细菌感染时，SAA和CRP都显著升高。因此,提出新三大常规检测概念，即为：WBC+CRP+SAA，三项联合检测，取长补短，互补应用，对急诊怀疑感染，不明原因的发热、小儿感染、手足口病、流感等病毒感染性疾病提供了早期的诊断依据。

    SAA/CRP临床应用建议：

    1、 SAA升高、CRP升高，考虑细菌感染，建议抗生素治疗，监测SAA、CRP至恢复正常，或考虑更换治疗方案。

    2、 SAA升高、CRP正常，考虑病毒感染，建议抗病毒治疗，监测SAA、CRP至恢复正常，或考虑更换治疗方案。

    3、 SAA正常、CRP升高，疾病正在好转，可根据临床症状继续治疗或者监测SAA、CRP至恢复正常。

    4、 SAA正常、CRP正常，考虑非感染因素，若怀疑感染可3--6小时后复测。

检验科 张美山、刘杰