绝经后期是指人生中最后一次月经以后一直到生命终止这一整个时期。女性一生中大约有1/3的时间落在围绝经期及绝经后期。绝经后，随着体内雌激素水平急速下降，可引起绝经期综合征，对健康和生活质量产生不良的影响。
    绝经后的临床表现主要有：
    1.血管舒缩失调症状，常常出现潮红、潮热、出汗、心悸等症状，有的患者出现以收缩压升高为主的高血压，伴头痛、头胀；
    2.精神神经症状，患者常出现情绪不稳定，稍不称心就容易激动发脾气，有的出现焦虑、恐惧，有的表现为失眠、乏力、精神不佳，有的逐渐感到注意力不集中，记忆力减退等症状；
    3.心血管疾病；
    4.骨质疏松症；
    5.泌尿生殖道疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛、性交痛、老年性阴道炎等；
    6.老年痴呆症。
    有什么方法能够治疗或是预防以上症状呢？答案很简单：缺什么补什么，即我们首选的是补充适量的雌孕激素。
    激素治疗要遵循以下几个原则：
    1.绝经的“窗口期”开始使用，如果用时间来限定的话，要在60岁之内，或者绝经10年之内，超出这个范围再用，反而增加心脑血管事件的风险。
    2.使用最低有效剂量，一般情况下剂量越低，副作用就越小，当然前提是有效果才行。
    3.个体化原则，50岁以下，或者50岁以上但还想有月经一样的出血，那么就选择序贯的方案；如果不想月经样出血，就用连续联合方案。围绝经早期，仅月经周期紊乱，经量尚好的时候，绝经症状不明显，可以只使用孕激素，不用雌激素。只有阴道干涩、尿路刺激等泌尿生殖道症状的，仅会阴或阴道局部涂抹雌激素软膏就可以了。如果血栓风险较大者，雌激素可以选择经皮吸收的剂型，比如类似膏药的雌激素皮贴或者雌激素凝胶。
    4.使用天然的或接近天然的激素。
    5.有子宫的一定要用孕激素。
    早在1816年人类就已描述更年期综合征，且认识到雌激素缺乏可引起绝经后妇女出现一系列的症状。1923年就已经提出补充雌激素可预防更年期综合征。绝经激素治疗的历史可以说是一波三折，而这些都和癌症有着密切的联系。以至于很多医生同行也对此忌讳颇深。但随着雌孕激素同时补充治疗的问世及“窗口期”时间窗的出现，很多问题都迎刃而解。
因此，指南推荐，要在绝经10年之内或者60岁以下的“窗口期”就开始使用激素治疗。简单地说，如果有适用症，要么不用，要用请尽早，晚了再用，风险更大。
    激素治疗禁忌症：
    有适应症，对应地必然有禁忌症，简单地说，如果雌激素或者孕激素会加重病情，或者引发一些严重后果的情况，就不能用。如：已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。
    还有一部分人群不是不能用激素，而是要慎重对待。经过我们的仔细评估之后，利大于弊的可以考虑使用，使用过程要严密监测，根据病情变化情况，选择继续或者终止治疗。如：子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

             妇科  杨娜