PICC导管异位是指导管尖端不在上腔静脉，常见异位部位有颈内静脉、头臂静脉、锁骨下静脉、腋静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、奇静脉、右心房或右心室、胸导管等。
    一、导管尖端正常位置判断方法
    1、“观察心影法”：正常位于右侧心影上缘1--2厘米 ；
    2、数胸椎法：PICC导管尖端平第5--7胸椎 ；
    3、数后肋法：PICC导管尖端平第5--7后肋 ；
    4、观察肺门法：平肺门角；
    5、 心房内心电图引导定位
    二、PICC置管中简便判断导管异位的方法
    注射生理盐水：若腋下有冰凉感说明导管尖端在腋下；若颈部有冰凉感则说明异位在颈内。
    三、导管易位的应对策略 导管异位发生后，应根据异位的情况由具备PICC置管资质的护士及时采取科学的正位方法，禁止盲目的退管与送管。
    1、一般处理原则：先拍X线片定位，后撤导管至15--20cm处，这样有利于对异位导管进行调整。整个调整过程要求严格无菌操作，并在置管后2h内完成，以免术后感染。
    2、导管误入颈内静脉的正位处理：将导管拔至腋静脉（拔出约15--20cm），协助患者将下颌靠近导管侧肩部，匀速、缓慢地送管至预定长度。如果支撑导丝已撤除，则由助手用20mL 生理盐水注射器连接导管末端进行脉冲式冲管，以增加导管的硬度。
    3、导管异位于腋静脉、胸外侧静脉或其他静脉：这类异位大都是在头静脉置管时发生的，凡这类异位送管过程都很不顺利，一部分患者调整体位及边送管边推注生理盐水后，导管可达上腔静脉。还有一部分患者导管无法送入预定的长度，即便送入也回 血不畅。如果是静脉畸形所致，又没有别的血管，导管只能作为中等长度导管使用。进入胸外侧静脉的导管撤退到腋窝周围，也作为中等长度导管使用。

 内六科护理组 邬金霞