好多朋友查体时会发现感染了幽门螺杆菌（简称HP）。那么什么是HP呢？

    HP是能够在人的胃中生存的唯一微生物种类，具有极强的传染性，人是HP的唯一传染源。HP的传播途径包括口--口途径、胃--口途径、粪--口途径、经医疗器具传播等，主要是通过食物和饮用水进入人体内，在胃黏膜上落户、定居、繁殖，腐蚀胃黏膜， 形成炎症病灶，最终发展成胃溃疡等胃部疾病。我国HP感染率为40 --85 。HP已被世界卫生组织列为最高警示级别的I类致癌物。

    HP感染者常见症状有反酸嗳气、烧心以及胃痛、口臭、恶心、呕吐等。病程较为缓慢，容易反复。如果HP持续存在，可以引起上皮化生、腺体萎缩及异型增生, 造成的粘膜损伤在胃酸和胃蛋白酶的共同作用下而导致溃疡的形成。并且，感染了HP的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。一旦怀疑有HP感染应立刻去医院检查。主要的检测手段有侵袭性和非侵袭性两种，侵袭性的是指通过胃镜取活检标本检查的方法；非侵袭性的包括尿素氮呼气试验、血清免疫学检测抗体、HP粪便抗原检测等方法。目前最常用的方法就是呼气试验，我院已经开展这项检测。

    因为HP的感染率很高，大部分人都有无症状携带，并不是所有的携带者都需要治疗。需要治疗的情况包括：

    1、消化性溃疡病人（包括胃溃疡、十二指肠溃疡，不论是活动或静止、有无并发症）；

    2、低度胃恶性粘膜相关淋巴瘤；

    3、早期胃癌术后；

    4、胃炎伴明显异常（糜烂、萎缩、肠化生、不典型增生）；

    5、计划长期正规使用非甾体抗炎药者；

    6、有胃癌家族史者可支持HP的根除治疗，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分关系，临床研究显示：根除HP可以降低胃癌发生风险约39 。

    7、不推荐出于预防胃癌和无危险因素的个人实行HP根除治疗。

    幽门螺旋杆菌非常顽固，一旦感染，除非用正规的治疗方案，否则自愈率接近于零。

    目前临床上最常见的HP治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素；四联疗法是：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂。由于目前三联疗法的根除成功率日趋下降，所以，国际上首先推荐铋剂四联疗法。

    治疗HP药物治疗应规范服用，服药方法不妥当，效果将大打折扣。应注意以下事项：

    一、选药

    1、目前清除HP一律要求使用含有铋剂的四联药物，具体包括：一种PPI+铋剂+二种抗菌素。

    2、二种抗菌素的选择有讲究，必须在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。

    3、由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药性强，两种抗菌药不可在这几种药物中选择。

    二、服药

    采用每天2次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。

    抑酸剂及铋剂应在餐前半小时服用，二种抗菌药则在餐后即服。

    疗程为10—14天，少于10天则有可能未完全清除细菌，多于14天也无必要。

    服药期间，大便发黑、小便色深黄是正常现象。不可间断服药，不要轻易中断治疗，否则杀菌不完全容易促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来很大困难。

    三、服药后

    疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后间隔一个月以上检测，推荐使用呼气试验检查。

    如果治疗失败，需要再次治疗者，不宜立即进行，应间隔数月，以促使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

    预防HP感染主要应注意日常生活细节。应喝煮沸的水以及新鲜消毒牛奶；注意手卫生；提倡家庭分餐；加强幼儿园、学校集体伙食的管理；避免吸烟喝酒；少食咖啡、浓茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物。

脾胃病科 王凤伟