很多剖宫产术后的患者会出现经期延长，经后点滴出血，甚至持续至下次月经来潮；除此之外，有些患者伴有痛经、慢性盆腔痛及不孕，患者反复求医，严重影响生活质量；更严重的还有发生剖宫产疤痕部位妊娠的可能，如果不及时发现，导致患者大出血而危及生命，而这一切有时可能仅仅是因为一个小“洞洞”——剖宫产切口憩室惹的祸。
       剖宫产切口憩室是剖宫产术后远期并发症之一，即剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔想通的一个凹陷，位于子宫颈内口下方的颈管前壁及左右壁。近两年来随着二胎政策的放开，剖宫产比率有逐渐上升趋势，且尤以二次甚至三次剖宫产上升为著，伴随而来的剖宫产切口憩室患者也随之增多。
       近期，我科成功诊治了两例剖宫产切口憩室病人，其中1例为双侧卵巢巧克力囊肿合并剖宫产憩室病人，1例为子宫肌瘤合并剖宫产憩室病人，通过宫腔镜准确诊断以后成功施行腹腔镜手术，现已痊愈出院。
      临床表现
      1.异常子宫出血（AUB）：典型表现为经期延长、经后点滴出血持续2～12天。原因为月经血残留积聚在憩室部位，排出不畅，因体位的改变而点滴排出，症状的轻重与憩室的大小相关，较大者可积聚较多的血液，进而导致更长时间的经后点滴出血。
      2.痛经和盆腔痛：53.1 的剖宫产切口憩室患者有痛经，39.6 有慢性盆腔痛，且切口憩室更深更宽者症状更严重。子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润可能是导致痛经和盆腔痛的因素。
      3.不孕：经血持久性流出影响宫颈黏液的形成、精子的运输；憩室持续处于一种慢性炎症的状态。
      宫腔镜——诊断的有效手段
      以往对于剖宫产术后经期延长、经后出血的患者，常规的妇科检查、女性激素六项、病理诊刮子宫内膜等结果均正常、无特异性，B超检查仅仅偶尔可见子宫下段异常回声，加之对剖宫产疤痕憩室的认识不够，临床医生常常漏诊。
      宫腔镜具有微创伤、经济、方便、诊断明确等优势，是诊断剖宫产切口憩室的有效手段。
      临床工作中，我们对异常子宫出血（包括有剖宫产史）患者进行宫腔镜检查可发现患者宫腔形态正常，宫腔内未见占位性病变，剖宫产切口部位憩室形成，膨宫后，联合超声测量憩室的长、宽、深度及憩室上方子宫肌壁厚度，弥补了一种检查的不足之处，从而对该病的诊断有了非常充分的认识。
       腹腔镜——治疗的最佳方法
       腹腔镜下憩室瘢痕切除具备微创、确效、经济等优点:
       1.腹腔镜术中可全面探查盆腹腔情况，视野清晰；
       2.腹腔镜下可充分下推膀胱，降低膀胱损伤的风险；
       3.手术视野清晰，术中同时使用宫腔探棒指示，可彻底切除瘢痕，手术疗效确切。

                       妇科  宫献兰