近日，我科收治了1例毒气（硫化氢与二氧化硫的混合物）重度中毒患者，在我们的积极治疗与精心护理下，现已好转出院。
       患者左某，17岁，外地男性青年，入科时呼吸急促、极度烦躁、意识障碍，双侧瞳孔直径约8mm，对光反射迟钝。我们立即联系麻醉科，行气管插管，呼吸机辅助呼吸。但患者的血流动力学仍不稳定，我们快速进行深静脉穿刺，予以补液。同时请了心血管科、脑病科及肺病科等相关科室进行会诊，协助诊疗。
       患者当时的病情危重，出现了循环障碍，考虑到患者吸入大量毒气，肺内的情况也可能会进一步恶化，同时血液检查结果显示患者的各项肌酶明显升高，所以大家都认为病情极其凶险，死亡率非常高，即便我们处理及时，患者仍然有可能会遗留一系列神经系统的并发症。虽然病情危重，对于病情的转归我们也没有把握，但我们依然没有丝毫放松，积极的为患者进行了抗休克、抗感染、保护脑细胞、脱水降颅压、保护心肺功能等处理。
       患者入科后第1天，白细胞最高达到23.19×10^9/L，各项肌酶仍呈现升高趋势，肌酸激酶最高达到6372U/L。我们继续加强了抗感染及保护脑功能的治疗，继续予以呼吸机辅助呼吸。
       患者入科后第3天，双侧瞳孔已经由原来的8mm缩小到3.5mm，且光反应良好，白细胞降至16.33×10^9/L，各项肌酶开始下降，并且出现了自主睁眼反应，肢体能活动，病情的稳定好转让我们对治疗坚定了信心。
       患者入科后的第4天，我们为其成功的脱机，脱机后患者能自主的进行肢体活动，且能听懂我们的话，能配合进行体格检查。
       观察1天后，我们为其拔除了气管插管。拔管后患者能说话，能认识周围的人，但仍间断烦躁，为防止神经系统的并发症，我们与家属协商后，对其进行了高压氧治疗，每天一次。
       此后，患者的状态逐渐好转，药物治疗也随患者的病情变化逐渐减量。
       入科2周后，患者的各项生命体征稳定，血液检查未见明显异常，顺利出院。
       硫化氢中毒的诊断比较简单，患者会有明确的毒气接触史，结合中枢神经系统及呼吸系统的损害，诊断并不困难。对于硫化氢中毒的治疗，要在对症支持处理的基础上注意器官功能的保护，对于有指征的患者要尽早行高压氧的治疗。

            重症医学科   郝敏