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  杏林通讯第200期
为了监护室外那双期盼的眼睛
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2017年11月27日

       十年的从医经历不算长,但这浅浅的阅历总会不经意间触痛我内心深处的灵魂,那些人那些事,总会在我的心底留下深深的烙印。有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰,作为医者,我们很大一部分工作是去安慰患者和家属,给予他们精神上的支持,默默忍受他们的狂躁与不理解。而对我们而言,一个信任的微笑,一句简单的谢谢,足矣。
       重症医学科的大门,将患者与家属分在了两个不同的区域,对于家属而言,里面的一切充满着疑惑和不安,他们不能守护,唯有在门外不断的等待,等待医生的到来,等待短暂的探视时间。那一双双期盼的眼睛在激励着我们不断前行。
       不久前的一个夜班,一个老病人出院三天后再度入科,高热、昏睡让家属变得焦躁不安,患者遗留严重的脑出血后遗症,咳嗽反射极弱,肺内感染的机率非常高,而且患者的血管基础很差,再发脑血管病的可能性极高。经过影像学的筛查、详细的体格检查及相关的化验结果,最初的诊断排除了脑血管病的可能,确诊了感染性休克的诊断。患者的PCT>;100ng/L,WBC32.6×109/L。经过积极的液体复苏及抗感染的治疗,患者的病情仍然危重,入院24小时后,终于还是进行了气管插管,呼吸机辅助呼吸。
       经过我们全科人员的努力,一周后患者的各项指标明显好转,成功脱机拔管。就在我们结合药敏结果准备将抗生素降阶梯治疗的时候,患者突然再发高热,血象及PCT再度升高,患者的体质原本就弱,再次感染的打击让患者的状态非常糟糕,每次面对家属期待的眼神,我们的内心都备受煎熬。再次痰培养的结果为多重耐药菌,我们应用了抗耐药球菌的利奈唑胺联合美罗培南抗感染治疗,同时采取了隔离措施,预防多重耐药菌的传播。
       又是一个周的漫长过程,患者的感染指标好转,在这两个周的时间里,我们和家属不断的接触,我们从他们的言谈和行动中切实感受到了他们的纠结,面对病情的反复,他们不愿再等待,甚至想过放弃。他们那扑朔迷离的眼神中掺杂着无奈和疑惑,的确,我们无法给予患者家属肯定的答复,我们甚至不能确定患者会在哪一天能康复,在这种状态下,家属之间也一样面临着巨大的压力。所以,我们只能竭尽全力在他们徘徊的间隙里给予患者生存的希望。所有的努力没有白费,15天之后,患者的感染完全控制,心肺功能明显好转,转入肺病科行后续治疗。
       漫漫行医路,我们会遇到形形色色的病人,靠我们的双手和知识还有经验并非能拯救所有的人,但我们不能因此而放弃希望,无论与患者还是家属,彼此多一份信任,就多一份力量。黑夜的路走多了就愈加渴望见到光明,而在黑暗里那些被遗弃的生命,更应该被扶持和敬畏。在医患关系依旧紧张的环境下,以后的路我们或许会有很多的委屈和不被理解,但我们依然会做一名纯粹的医者,救人于危难是我们永恒的职责!

         重症医学科 郝敏


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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