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杏林通讯第196期

针药并用治愈30年的顽固性头痛

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2017年8月23日

     中医学自从成为一门造福于人类的学科以来，其治疗手段便以多样化著称，然而总体来说，针灸和中药的使用占据了治疗手段的绝大多数。
     古代的中医大家莫不针药并重，上起《黄帝内经》载方一十三首，《灵枢》专论针术，后世又称《针经》。后有史记所载扁鹊治疗虢国太子之死；“乃使子阳厉针砥石，以取外三阳五会。使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下，太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故。”我们在赞叹扁鹊医术高明的同时，也注意到神医治疗手段的多样化：在这些治疗手段中，扁鹊不仅应用了针灸和汤剂，还使用了中药外敷的方法，各种手段协同应用，使虢国太子起死回生，康复如初。所以，中医治疗手段的多样化，和各种治疗手段的联合应用，早已为中医大家们所采用。
     下面向大家介绍一例针灸、推拿、中药联合应用治愈临床上遇到的顽固性头痛病例：
     某女，53岁，1982年开始无明显诱因突发头痛，时作时止，1988年左右开始频繁头痛，发作时巅顶及双耳后疼痛，并伴恶心、呕吐，患者服用脑清片治疗，服药即可止痛，但改日又发作。近5年以来，日日发作，且疼痛剧烈，伴呕吐，得热痛减，遇寒加重，今年1月来诊，头部无压痛，饮食及二便正常，四末不温，面黄，色黯，神疲，多梦，舌淡红边有齿痕，苔白润，左关沉细。
     患者诊为肝胆血虚，寒邪上犯。因《灵枢·经脉》篇云：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈……肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。所以该患者的头痛以巅顶和双耳后为主，恰是肝经及胆经的循行部位，寒邪侵袭经络，寒性收引，易致疼痛，故发头痛，肝藏血，肝血虚则周身血虚，四末血虚，故发四肢不温，面黄，色黯，神疲，多梦，左关沉细。
     起初为患者开具吴茱萸汤5剂，并针风府、风池、完骨、角孙、百会、太冲，五日后效果不理想，乃自拟汤剂治疗：患者肝血虚，以四物汤（当归、熟地、川芎、白芍）为主，桂枝、通草通达经络，细辛3g温经止痛，为防补血生瘀，少加桃仁、红花以活血行血，柴胡为引经药，并嘱患者将药汤中加去核大枣5枚补中益气，养血安神，生姜3片（约8g）以温中散寒，并针灸前穴，加推拿中的拿五经及扫散法，7日后患者疼痛程度减轻，面色好转，四肢畏寒症状减轻，又以前方服7剂，待患者四肢不再畏寒后，以前方去通草、细辛加炒枣仁20g，又服10剂，患者头痛消失，不再多梦，左关脉略弦，停针灸及推拿，以逍遥散5剂舒肝养血调理脾胃，愈。
                                                                                                       针灸科王少华

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