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杏林通讯第196期

一场生命与时间的赛跑——记我院产科成功抢救一例产后大出血产妇

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2017年8月23日

      2017年7月5日，对于产妇孙某某来说，定是个终身难忘的日子：急性产后大出血4200ml，一度生命垂危，经产科李洪滨主任和全体医护人员的全力抢救，终于让她起死回生，并且保住了子宫。
      一场惊心动魄的抢救
      这天下午14：15分，产妇杨某某剖宫产一女婴，手术顺利，全家笼罩在新生命降生的喜悦中，到15：05分已返回病房的孙某在护士为她按压宫底时阴道突然出血300ml，护士赶紧呼叫医生，李洪滨主任立即赶赴病房进行查看，在应用药物等对症治疗后阴道仍持续大量出血，一场紧急但有序的抢救开始了。予以面罩吸氧，心电监护，打开两路静脉通道，持续按摩子宫，注射宫缩剂、止血剂，配血，并紧急推入产房进行宫腔填塞止血……
此时，产妇出血非常厉害，一个小时不到已出血2000ml，更可怕的是血液仍在汩汩不断流淌，产妇生命体征非常不稳定，血压下降，面色苍白，呼吸急促，神志淡漠，出血量此时已达3000多毫升，医务人员和死神在赛跑，死亡的阴影在产房里徘徊。
      李洪滨主任一边抢救的同时一边指示对家属进行知情告知、谈话、安慰，告知病情非常危重，需要进行手术止血，随时有为了挽救生命而切除子宫的可能。无影灯下，我们紧急抢救；无影灯下，我们与死神赛跑，终于在进行宫腔重新填塞和双侧子宫动脉上行支的结扎后，血渐渐地止住了，生命体征基本稳定了！到了晚上11点钟，产妇孙某某终于转危为安，同时也保住了她的子宫，皆大欢喜！
      此次成功抢救得益于产科李洪滨主任对疾病的准确判别，得益于医护人员丰富的经验和精湛的医术，得益于手术室的通力协作，也充分体现了我院产科的应急救治能力和抢救水平。
      严重到不可想象的“产后出血”
      产后出血一直是全球孕产妇死亡的首要原因，而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是因为诊断和处理的延误所致。产后出血是妇产科医生必须永远关注的话题，是一个随时可能发生在产科医生身边的疾病。身材较矮小、双胎妊娠、疤痕子宫、合并贫血，均是产后出血高危因素。
      避免产后出血，预防非常重要！
      第一，有效的产前检查，未分娩期或者择期分娩都需要特别关注妊娠合并症、并发症等问题。即使对正常妊娠的女性来说，做好产程管理，也非常的关键。如果产程处理不佳，同样有发生产时大出血的风险。
      第二，规避产后出血，身体基础等各项指标的监测也很重要。
      第三，产后出血随时可能发生，做好应急预案，团队合作很关键。
      总而言之，对于产后出血早发现早处理早治疗，综合处理是必须的。
                                                                                                                                产科程勇华

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