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  杏林通讯第195期
剖宫产术后腰痛的原凶
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2017年6月23日

      在剖宫产手术硬膜外麻醉术前谈话时,产妇及家属经常会问,“打麻醉会不会留下腰痛的后遗症?”在术后偶尔也会有患者找过来问,“我现在腰痛,是不是打麻醉造成的?”
      从专业的角度讲,在硬膜外导管去除以后,一些患者的穿刺点会有一些局部的钝痛,但和一般的静脉针眼一样,随着组织的修复,一般只会持续数天。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后持续数月,甚至数年的腰痛,往往和硬膜外麻醉无关。2012年英国著名的分析,采集了世界范围内有关这方面的研究,累计1806位产妇,随机分组进行对比,其结论完全否定了腰痛与硬膜外麻醉有关的假设,同时研究发现,产后腰痛的发生率在40 左右。
      医学综合分析认为,产后腰痛主要有下面几个原因:
      一是怀孕使内分泌系统发生很大变化,为了分娩时能使胎儿顺利娩出,连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加,导致骶棘韧带松弛,进而引起腰痛。
      二是分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态,骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态,腹部肌肉也变得较软弱无力,子宫未能很快完全复位,引起腰痛。
      三是妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等,或产后由阴道排出的瘀血、黏液排出不畅引起盆腔血液淤积,都易诱发腰部疼痛。
      四是很多产妇产后较少活动,总是躺或坐在床上休养;加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成腰肌劳损而发生腰痛。
      五是产后不注意休息使身体过度疲劳,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。
      六是经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,腰部肌肉受到损伤。
      七是子宫的正常位置是前倾、前屈,如果发生子宫脱垂,就会沿阴道向下移位,引起腰痛。
      此外,孕产妇非常容易缺钙、起居不慎、腰椎间盘突出等,这些怀孕期间的生理变化、体位变化,生小孩过程中的体位,产褥期有关问题均可引起腰痛。
      “产后腰痛”怎么办?
       根据以上腰痛的原因,针对性的防治产后腰痛办法如下:
       一、注重产前预防:合理饮食,避免过于肥胖而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难,甚至并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。 
      二、产前产后注意体位:产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。
      三、围产期适当补钙:多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物,多晒太阳,促进钙的吸收。在防止腰痛的同时,也为胎儿婴儿提供足够的钙。
      此外,产后如果出现腰痛,适当腰部按摩后不能缓解,应及时前去医院就诊。
                                                                                                             麻醉科 肖振光

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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