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  杏林通讯第193期
长期失眠可针灸配合中药汤剂来治疗
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2017年4月17日

      当今社会,随着生活和工作节奏的加快,人们的精神压力也逐渐增加,失眠也已经成为一种常见疾病。失眠给患者带来极大痛苦,不仅影响人们的正常工作和健康,还会给生活带来极大的隐患,甚至导致许多其他疾病。
      用“久治难愈”来形容失眠症并不夸张。无论是现代医学采用镇静催眠药物进行治疗还是中医内调外养进行医治,从就诊到彻底治愈几乎都要经历一个较为漫长的过程。当然,这其中也不乏见效较快、效果较好的治疗方法,就比如中医针灸治失眠。
      失眠在中医诊断中被称为“不寐”,中医对失眠的分类有很多,并不以单纯的使患者入睡为治疗目的,而是根据不同的病因,发病机理,针对失眠不同的类型对症施治,从根本上解除病因,从而彻底的解除患者的痛苦。
      中医一般将失眠分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚几种类型,从分型中我们可以看出,中医认为失眠的主要病因基本都与“心”有关,因为《黄帝内经》中的《素问?宣明五气篇》指出:五脏所藏(心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志)。所以治疗时皆以心为主要病位,辩证首分虚实,虚症多属心失所养,实证多属邪热扰心。认为由于心神的病变,导致神不守舍而致不寐。治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。
      西医治疗失眠症时往往利用镇静催眠药物,但由于此类药物具有诸多的不良反应,可能损害肝、肾功能,长期服用还可能产生耐药性和依赖性,因此不宜长用。相比之下,中医疗法通过调整人体脏腑气血功能,在明显改善睡眠状况的同时还不会对身体造成伤害,特别是本人总结的应用针灸配合中药汤剂治疗失眠症的综合疗法,博采众中医疗法之长,治疗更是安全有效。
      中医的辨证论治是祖国医学的特色之一,针对不同的病因,针灸穴位不同,汤剂的组成也不同。针灸通常以百会、四神聪、神门、内关等腧穴为主,肝火扰心者加行间、太冲以平肝降火;痰热扰心者加丰隆、内庭以清热化痰;心脾两虚者加三阴交、脾俞、心俞以补益心脾;心肾不交者加太溪、涌泉以滋阴降火;心胆气虚者加心俞、胆俞、丘墟补益心胆等等。
      中药的应用也是如此,临床上肝火扰心通常以龙胆泻肝汤加减;痰热扰心多以黄连温胆汤加减;心脾两虚者多以归脾汤加减;心肾不交多以六味地黄丸合交泰丸加减;心胆气虚者多以安神定志丸合酸枣仁汤加减,在主方的基础上再根据患者的具体症状,随症加减用药,尤其是针灸治疗配合中药汤剂的使用,多收到满意的疗效。
      但是临床症状复杂多变,患者的病因、病机、症候、疾病所处的阶段、体质等多有不同,要求我们中医临床医生不能拘泥于以上几种类型,要做到因人而宜,灵活治疗。
      现有一治疗失眠的病案与大家分享:
     某女,31岁,三年前因家庭矛盾失眠,初期入睡困难,且睡时多梦易醒,后渐加重,近一年时间平均每天睡眠约2小时,精神不振,形体消瘦,面色黯黄,两颊略青,双膝关节以下肌肤甲错,舌淡苔少,左寸沉细,左关紧。
     为其诊为肝郁血虚,心神失养。予四物汤加黄芪以补气生血,加柴胡、香附以疏肝解郁,加远志以开心气,加酸枣仁、茯神、龙眼肉补心安神,少佐红花、枳壳以防补气血而生瘀滞,同时为患者针灸百会、四神聪、神门、行间、太冲诸穴。一周后患者每日睡眠时间增加到4小时左右,面色好转,左关弦,予汤剂中去香附,减柴胡用量。针灸20日,汤剂服21剂后,患者睡眠增加至每天8小时左右,停止针灸,改以逍遥散调养一周,痊愈。
                                                                                                                 针灸科  王少华


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