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  杏林通讯第191期
半月板损伤后康复三部曲
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2017年2月16日

     半月板损伤是临床上常见的膝关节损伤之一。在诊断明确的基础上,如何处理半月板损伤?正确有效的康复处理是促进膝关节功能恢复的关键。
     根据半月板损伤的程度,目前的治疗主要包括:保守治疗和手术治疗两种方式。无论采用哪一种方式治疗,都可以用以下的目标进行处理。
     第一阶段(急性期)处理目标:相对制动、消肿、止痛 

     半月板损伤急性炎症水肿期在损伤后3~5天左右,表现为疼痛、肿胀、关节腔积液为主。这个时期采取“RICE”原则进行处理,即休息、冷敷、加压包扎处理、卧床时抬高下肢。休息并不意味着完全卧床不动,是指膝关节局部的相对固定,持拐步行,减少负重行走的量;伤后48小时内绷带持续加压;冰敷,每次10~15分钟,3~5次/天,是有效防止关节肿胀的方法;避免热敷、不适当的按摩、过量活动等。
      第二阶段(亚急性期)处理目标:活动度恢复、力量训练

      如果在前一阶段处理得当,那么关节肿胀和疼痛将被有效控制,条件允许情况下可以到医院选择短波、电磁疗等具有较深穿透性的理疗方式进一步消除关节内肿胀。在此基础上,尽早开始关节活动度训练,避免关节活动受限。采取不同方式的肌肉力量训练,保证主动关节活动度进步和维持被动关节活动度训练的效果,最终增强关节稳定性,减少不适当的运动对损伤的半月板造成再次伤害。力量练习多采用静力性收缩和动态静力性收缩为主,如股四头肌等长收缩、直腿抬高等。
      第三阶段(恢复期)处理目标:日常功能和运动功能恢复
      采用渐进阻力训练方式提高力量训练的强度,使膝关节周围肌肉力量接近正常水平。可以采用闭链训练和开链训练相结合的方式,如微蹲、踏步器和功率车训练都是闭链训练的方式,而坐位在小腿处施加负荷伸膝训练则是开链训练的方式。在整个恢复期力量训练的过程中,要注意以无痛为基本原则,才能在练习中避免出现对关节的重复损伤。

      同时需要注重整体训练,包括本体感觉、平衡、耐力、心肺功能等。以日常生活功能为目标设定康复训练目标进行康复训练,做到有的放矢,全面恢复您的日常生活、工作和运动功能。
                                         骨伤科东区  台中惠


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