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  杏林通讯第189期
银屑病的光疗法——皮肤科引进希格玛ss—06紫外线光疗仪
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2016年12月20日

      据统计,我国目前约有650万银屑病患者,且患病率逐年增加。
      一、什么是银屑病?
      银屑病也就是咱们平常所说的牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,多基因遗传,有易复发倾向,严重威胁着人们的身心健康。临床表现以全身起红斑、大量脱屑、有些伴有明显的瘙痒。银屑病是典型的心身性皮肤病。其首次发病和皮损加重常常与心理压力和精神创伤有关。抑郁、自卑、焦虑、自杀意念、性格异常等都是银屑病患者常见的负面心理情绪。
      二、为什么要到正规医院治疗呢?
      银屑病患者要到正规医院找专科医生就诊。有些骗子打着“特效药”、祖传秘方、验方、偏方的幌子,将激素或细胞毒性药物加入所谓“中药”中,短时间内可控制病情,但是停药后很快复发,且用药时间一长,不良反应就显现出来了,给患者带来了很大危害。正规医院的医生可能不一定使疾病很快好转,但是医生所用的治疗一定是明确的,一定是安全可靠的,可经得起考验的,从长期疗效来讲,也应当是最好的。
      三、不正规治疗会发生哪些后果呢?
      寻常型银屑病是临床最为多见的一种,约占95 。大部分患者只要经过正规、科学的治疗,症状都能缓解,治疗效果好的患者能几年甚至数十年不复发。最忌乱用药导致病情加重。不当治疗可导致银屑病病情反复、加重,甚至转型。比如:如果寻常型银屑病外用药刺激或治疗不当,或口服皮质激素突然停药可发展为红皮型银屑病,皮损超过全身85 的体表面积,还往往伴有发热、畏寒、头痛不适、全身浅表淋巴结肿大等。在银屑病的治疗方面,我国也曾发生过严重事件,如上世纪80年代,曾经用过一些副作用很大的药物如乙双吗啉,结果有不少患者继发了骨髓抑制和白血病。因此正规治疗非常重要。
      四、治疗原则是什么?
      银屑病的治疗是综合治疗,首先应解除精神负担,其次应尽量避免各种诱发因素,寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。银屑病一般采取以下原则:轻度银屑病以外用药物治疗为主;中、重度银屑病可进行紫外线光疗、系统用药等综合治疗、最严重的可考虑使用生物制剂(如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等)。其中光疗是治疗银屑病的一线疗法。
      五、什么是光疗呢?
      紫外线是太阳光谱的一段不可见光,波长在180~400nm。其中波长320~400nm的为长波紫外线(UVA);波长290~320nm的为中波紫外线(UVB);波长180~290nm的为短波紫外线(UVC)。不同波长的紫外线对人体皮肤的穿透程度是不同的,紫外线波长越长,穿透力越强,UVA可深达真皮层,UVB大部分作用于表皮,UVC则多数在到达地面之前就被地球臭氧层吸收了。银屑病的紫外线疗法主要指长波紫外线和中波紫外线,是通过改变细胞周期、抑制细胞因子和T淋巴细胞、转变皮肤细胞生物学特性、抑制银屑病表皮细胞增殖来实现的。光疗对银屑病有肯定疗效,世界范围内应用越来越多。窄谱中波紫外线是目前治疗银屑病最安全和有效的方法之一。我院皮肤科新上的希格玛ss—06紫外线光疗仪,是目前应用范围比较广的一种紫外线光疗仪,对于银屑病、白癜风、湿疹、玫瑰糠疹等皮肤问题具有非常好的疗效。
      六、紫外线治疗最佳频率是多少?
      紫外线的治疗频率、次数等与疗效有密切关系、有科研人员采用随机双盲试验比较了每周治疗3次和每周治疗2次的疗效,发现前者获得缓解的时间显著少于后者,目前大部分研究者认为每周治疗3次适合大多数患者。我国推荐隔日一次即每周治疗3次的治疗频率。紫外线的治疗要逐步增加剂量,紫外线照射的剂量因人而异,开始宜小,以后根据情况再逐渐增加,每个患者在治疗前最好都能进行红斑阈值测定,再进行照射,这样既能达到治疗所需的照射强度,又能避免过度照射可能产生的不良反应。随着治疗的反复进行,皮肤对紫外线的敏感性可逐渐降低,因此应逐步增加剂量,以保持良好的治疗效果。
      银屑病的治疗是一个长期的过程,正规医院医生在决定治疗方案时会考虑疗效和风险比,即用最简单的治疗达到最好疗效,尽可能避免副作用。患者也应当遵循科学选择、小病小治、大病大治的原则,积极配合医生进行治疗。争取用最简单、最少的药达到控制疾病的目的,现在治疗药物很多,一定要在医生指导下用药,只有合理科学的治疗,才能保证治疗安全有效。得了银屑病不要灰心,不要人云亦云,听信偏方验方,一定要到正规医院进行适当的治疗,以免造成不必要的损失和痛苦。
                                                                                                                  皮肤科 卢炳芳

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