随着我国社会经济的发展，临床小儿脾胃病因蛋白质缺乏引起的营养不良越来越少，但笔者在临证过程中，碰到许多宝宝因生后喂养单调、进食不当（高蛋白、高糖、高级营养品不断）、零食不断、滥用药物等因素导致脾胃受损，不能好好吃饭，变得面黄肌瘦，不仅直接影响生长发育，而且造成抵抗力下降，出现反复呼吸道感染等，且有逐年增多现象。

     对于此类患儿现代医学常采用纠正微量元素缺乏如补锌、助消化剂、胃动力药等并配合健脾助运中成药治疗，很多患儿服药过程中食欲能有所好转，但停药后食欲复降至治疗前水平，且很多小儿服药困难，依从性差。笔者在江苏省中医院进修期间，学习针刺四缝穴治疗小儿脾胃病，疗效确切。
      例一，女，5岁3个月，该患儿为笔者在江苏省中医院进修期间跟诊陈秀珍主任医师时所遇，因“厌食伴反复呼吸道感染1年余”就诊，患儿表现为进食量少，挑食，只愿进食水果，不喜肉蛋类及蔬菜，时有腹痛，多汗，伴反复呼吸道感染，约1月1次，就诊时症见：形体偏瘦，面色发黄，时有咳嗽，有痰，不会咯吐，无发热，稍鼻塞流涕，大便初头硬后溏，1~2日1次，小便量可，舌质淡，边有齿痕，苔薄白。中医辨证肺脾气虚、风束肺窍。陈师嘱笔者针刺四缝加少商穴，点刺后挤出较多淡黄色粘液，二诊时患儿食欲改善，更令笔者感到惊奇的是其母介绍针刺后第二天咳嗽即消失，期间未服用其它药物。继续每周一次针刺四缝穴，3次后挤出液中淡黄色粘液减少，遂改为一月一次，至第5次后所挤出液体转为血液，此时患儿进食量达正常同龄儿水平，期间未发生呼吸道感染，亦未述腹痛，陈师嘱停针刺四缝，饮食调理以善后。
      例二，男，4岁，因“发热1天，抽风1次”入我院住院治疗，既往有热性惊厥史1次，入院诊断“急性上呼吸道感染并高热惊厥”，入院后笔者查体发现患儿形体偏瘦，面色发黄，舌体有剥脱，询问其母患儿平素只喜食“火腿肠”等零食，不愿进食蔬菜等食物，且好动，脾气暴躁。中医辨证脾虚肝旺。故笔者加用针刺四缝穴1次，点刺后挤出较多白色透明状粘液，点刺后第二天患儿母亲非常高兴地告诉笔者，患儿进食量较前明显增多，且热退后体温未再反复，嘱其一周后再行第二次针刺治疗。
      中医认为脾为后天之本，气血生化之源，与小儿生长发育关系密切。指出：“胃为水谷之海，主受盛饮食者也；脾气磨而消之，则能食。”脾胃调和，方能知饥欲食，食而能化，且将所化生的气血精津液等精微物质输布全身以充养脏腑肌肉关节，促进小儿生长发育，故脾胃与各脏腑组织器官联系密切，为后天之本。若脾胃虚弱，土不生金，可导致肺卫不固，可发生反复呼吸道感染；脾土亏虚，可导致肝木偏亢，出现多动、抽动等症状；病久可累及到肾，不能主骨生髓，出现身材矮小等表现。
      四缝穴是经外奇穴，位于第2--第5指掌面，第1、2节横纹中央，通于大肠、心包、三焦、心、小肠5个经，其中食指大肠经经过，与消化吸收的功能直接相关；中指有心经经过，所以与心相连；无名指有手少阳三焦经经过，与肝胆关系密切；小指有肾经和小肠经经过，与心、肾等部位关系密切。故针刺四缝穴具有健脾行气、活血化瘀止痛、调节阴阳平衡、提高免疫力、促进生长发育等功效，主治小儿疳积、胃脘痛、腹痛、腹胀、咽痛、恶心呕吐、消化不良、呃逆、感冒发热、中暑、哮喘、小儿惊风等疾病，尤其对于小儿疳积、厌食等小儿脾胃病效果尤佳。

      针刺四缝穴操作简单，常规消毒后，快速点刺，挤出少许黄白色透明样粘液和血液，1~2周1次，3~5次为一疗程，至点刺后挤出的液体为血液为止。该法操作方便、易行、痛苦小，是调理小儿体质的好方法，但应注意有出血倾向或血液病患儿禁刺。

                                                                                             儿科      孙秋香