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杏林通讯第186期

别误用缓释与控释制剂

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年9月22日

      缓释制剂和控释制剂这两种不同类型的药物在临床上已有多年的使用历史，但许多人对它们的作用特点使用方法，以及使用时应该注意的有关事项都还比较生疏，因此，误用的现象仍然比较普遍。那么，缓释制剂与控释制剂究竟有哪些特点，它们之间又有什么不同呢？　　
       缓释制剂与控释制剂的作用特点：
     1、缓释制剂与控释制剂是两种比较新的药物剂型，它克服了常规药物每天需要服用多次、使用不方便、血药浓度起伏较大、不良反应较多等缺点；同时还具有提高药效和安全性好的特点。
      2、缓释制剂是将药物分成数份，然后采取不同的方法使每一份药物按照不同的时间释放的一种制剂，所制成的片剂称为缓释片，而制成的胶囊称为缓释胶囊。这种制剂服用后，可以按要求缓慢地持续释放药物，既避免了血液中药物浓度过高而引起各种副作用，又可以克服血液中药物浓度过低而起不到治疗作用的缺点。由于这种剂型能够持续释放药物8小时以上，所以，每天的服药次数可以比普通药物至少减少一次，或者用药的间隔时间可以明显延长。　
      3、控释制剂是指通过特殊的制剂手段提供释放药物的程序，在规定时间内，药物按照恒定或基本恒定的速度，定量从药物剂型中释放出来，使血液中的药物浓度在一定时间内维持在一个有效的治疗水平，例如氯化钾控释片、硝苯地平控释片等等。
      常见的错误使用方法及注意事项：
      1、用药的次数过多：虽然许多药物都已标明药物的半衰期，但很多患者在使用时却仍然按照普通药物的使用方法在使用，如氯化钾控释片口服间隔时间为12小时，每天服用两次便可达到有效浓度，而许多病人却仍然按照每日3次服用；再如非洛地平缓释片的半衰期为25小时，每天早晨服用1次即可起到治疗作用，但有些患者每天还是使用两次或3次。这类药物使用次数过多，不仅由于血药浓度过高而会导致不良反应增加，而且由于这类药物的价格要比普通药物贵，无形中会使患者的治疗费用明显增加。
      2、用药的次数过少：任何药物使用的次数比规定的少，都很难达到应有的血药浓度，倘若药物的血药浓度始终维持在较低的水平，那么，肯定不能达到应有的治疗效果，缓释制剂与控释制剂同样也是如此，如茶碱缓释片，每天服用1次，就不能有效地防治夜间哮喘的发作。　
      3、将药物分开或嚼碎后服用：缓释制剂和控释制剂一般不可以分开使用，如硝苯地平控释片是通过膜调控的推拉渗透泵原理制成的，必须整粒服用；氯化钾控释片采用膜控法制成，也不可以分开服用。只有基质控制法（骨架控制法）的少数品种，如曲马多缓释片采用特殊缓释技术使其可使用半粒，其目的是方便患者及时调整用药剂量。有一点必须说明的是，所有口服的缓释制剂和控释制剂都要求患者不能嚼碎后服用，以免因为破坏了剂型而失去其应有的缓释或控释作用。　
人们在使用缓释制剂和控释制剂时，一定要熟悉这类药物的特点，了解药物的半衰期、正确的使用方法以及应该注意的事项，只有这样，才能合理、安全、经济地用好这两类药物。
                                                                                                   西药房宋鹏

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