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杏林通讯第186期

剖宫产腰麻容易出现的症状及注意事项

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年9月22日

      1. 关于过电感
      有时候，在进脊麻针过程中，针头可能碰触到脊神经根，这时候你会有一侧腿抖动一下或者像过电的感觉，不要紧张，告诉麻醉医师你是哪一条腿发生了这种情况，是持续的还是一直这样，这会有助于麻醉医师调整他的进针方向。要知道，从皮肤到达目的腔隙，大概有125px左右的深度（有些肥胖的产妇，可能整个长200px的硬膜外穿刺针都进入皮肤都还没到腔隙），这整个过程都是根据解剖定位的，再加上个别患者可能解剖有异，所以完全有可能，针尖会比较偏向一侧，就会发生上述现象。
      2. 关于寒颤
      接受椎管内麻醉后，有的病人可能很快就会出现比较明显的“抖”（寒颤），绝大多数情况下，它的原因是接受麻醉后，起效区域的体表皮肤会出现血管扩张，机体散热增加，尤其是体表直接暴露于空气中时，而手术室温度的设定本身会比外面低一些，所以患者会出现寒颤。所以这也可以算是机体的一种正常反应，妈妈们不要太紧张，这种情况下我们通常是采取言语安慰，如果抖得是在太厉害了，麻醉师可能会进一步分析有无其它原因，或者给药干预。
      3. 关于“穿漏”
      腰麻后脑脊液漏是椎管内麻醉的一种并发症。有些患者术后短时间出现头痛、头晕等症状。因此很多准妈妈很担心这种情况的发生。
      脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，对中枢神经系统起缓冲、保护、营养以及维持颅内压的作用。它由侧脑室脉络丛产生，流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道流入第四脑室，最后流入蛛网膜下隙。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。由于脑脊液是“活水”，时时刻刻、周而复始地保持着恒定的数量。腰麻后出现了意外的漏，脑脊液总量只是短暂的下降了。不用担心，人体每天能产生约450ml左右的脑脊液，只要我们平卧3天以上，并且多输入液体，那个小小的瘘口会很快痊愈，头疼就不会发作，而且不会留下后遗作用。
      4.麻醉后麻木的感觉
      麻醉平面控制在胸腹部以下，主要是保证手术区域产生痛觉抑制和肌肉松弛的效果，所以就意识而言，您是清醒的，您仍然可以清楚地看见听见您周围发生的一切。至于麻醉后的感觉，主要是会觉得下肢发沉、发麻、失去了自身对下肢运动的控制，像腿被压麻了的感觉。所以，这种麻醉是可以保证您在产生痛觉抑制的情况下，让您接受手术，也许不是一种很舒适的感觉，但请暂时忍耐。
      5. 麻醉效果的消退
      由于我们现在腰麻里用的局麻药大都是长效的，作用时间可以维持数小时的，所以您的下肢要完全恢复运动感觉，可能要六、七个小时后。很少会有妈妈们能在手术当天就可以下地活动，所以就老老实实在床上躺着吧。
                                                                                           手术室护理组李如麻醉科王锦青

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