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杏林通讯第185期

冠状动脉造影及支架植入术前术后注意事项

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年8月16日

      一、什么是冠心病
      冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。临床最常见的是心绞痛，心肌梗死，有的甚至表现为猝死。冠状动脉就像家里的自来水管，这“水锈”就是动脉粥样硬化斑块，引起水管生锈的主要原因是水质出了问题，在高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等因素的影响下，冠状动脉会逐步“生锈”，管腔堵塞达到一定程度时，心脏的血液供应会出现断流，导致心绞痛发作或心肌梗死的发生。
      二、何为冠状动脉造影
冠状动脉造影是一项成熟的微创检查技术，医生通过病人手上的桡动脉或腿上的股动脉进行穿刺，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂，能够直观的看到冠状动脉病变的位置、程度及范围，是诊断冠心病的“金标准”。
      三、冠状动脉造影及支架植入术前需要要做哪些准备
      1、完善检查如抽血、化验、心电图、心脏超声、动态心电图、胸片等，以便医生初步判定冠状动脉病变部位、程度，了解心脏及其他脏器功能。
      2、用药准备口腔波立维、拜阿司匹林，并皮下注射低分子肝素。
      3、皮肤准备术前一天将大腿根部和右手腕部的毛发剃去，清洗干净。
      4、练习床上大小便因股动脉穿刺术后需卧床12--24小时，练习床上大小便以免术后不适而发生尿潴留或便秘，术前半小时排空大小便。
      5、饮食术前请准备好清淡易消化饮食，如稀饭、面条，以备术后食用。
      四、术后注意事项
      1、饮水术后患者少量多次饮水，以利于造影剂尽快排出。对心功能正常的病人，一般术后饮水1000ml左右，保证4小时内尿量能达到800ml，股动脉穿刺的患者排尿时注意按压伤口。
      2、饮食术后先饮水约200ml，无不适即可进食，可先喝粥、稀饭、面条、青菜、水果等清淡易消化饮食，不易过饱。需卧床者禁食牛奶、豆制品、甜食及产气的饮料，防止发生腹胀。
      3、桡动脉穿刺处观察术后需用桡动脉止血器压迫止血，一般2小时放松一次加压器，第二天撤除，如穿刺处有渗血、手部麻木、胳膊淤青、肿胀、疼痛等请及时通知医务人员。
      4、股动脉穿刺处观察术后穿刺处用弹力绷带加压包扎，并用沙袋压迫6小时，以防止出血，如穿刺处有疼痛、出血、淤青、血肿等情况，请及时通知医务人员。
      5、桡动脉穿刺者术后活动腕部保持垂直，避免腕部伸屈运动，不做腕部用力动作，如用手撑床、端碗等。为减轻肿胀，可将手部垫高，做抓握动作。
      6、股动脉穿刺处术后活动术后需卧床12--24小时，前12小时平卧，穿刺处身体伸直，避免屈腿，12小时后可在协助下翻身，健侧卧位与平卧位交替，保持穿刺下肢伸直，24小时后可下床适当活动。
      7、抗凝药物注意事项支架植入后，为防止支架再堵，需用抗凝药物，宜用软毛牙刷刷牙，皮肤避免磕碰，如有牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜紫斑、尿血、黑便等现象及时通知医务人员。
                                                                                                                                      手术室苑华萍

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