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杏林通讯第184期

从检验报告中的“球蛋白增高”说开去

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年7月18日

      随着我们生活水平的提高和我们对健康的日益关注，每年例行的体检已经逐渐走进我们的日常生活。如果在生化化验时发现球蛋白增高很多，医生会建议去血液科就诊，进行M蛋白鉴定，排除多发性骨髓瘤等疾患。那么，什么是多发性骨髓瘤？生化化验时发现的球蛋白增高与多发性骨髓瘤有何关系？
      发病率超过急性白血病
多发性骨髓瘤（MM）是一种易发生于中老年人的血液系统的恶性肿瘤，超过了急性白血病成为血液系统发病率居第二位的恶性肿瘤。既往MM的生存期只有3--5年，近年来随着新药的应用生存期5--7年，部分患者达到10年以上。
      MM是一种恶性浆细胞肿瘤，浆细胞的作用是产生人体的免疫球蛋白，帮助人体抵御外来的有害的微生物的侵袭。当浆细胞发生肿瘤而恶性增殖时，骨髓内产生大量异常的恶性浆细胞，患者体内产生大量的无免疫功能的免疫球蛋白，引起患者反复发生呼吸道感染、肺炎或泌尿系统感染。因此，老年人反复发生肺炎或感染要追查发生感染的内在原因，而不仅仅控制或治疗肺炎。
      免疫球蛋白异常
      我们体检的肝功化验中，有一项为总蛋白，总蛋白包括白蛋白和球蛋白，免疫球蛋白为球蛋白组成成分，所以当人体发生多发性骨髓瘤时，其生化化验中的总蛋白特别是球蛋白会增多。MM时，体内产生大量的无效的免疫球蛋白可以造成血液粘稠度增高，引起血栓，同时，这些异常的免疫球蛋白还会包裹在我们的血小板和凝血因子表面影响血凝块的形成引起人体出血。同时，人体的免疫球蛋白是由重链和轻链组装而成的，MM患者大量的异常免疫球蛋白轻链从肾脏排泄过程中会损伤肾脏，引起骨髓瘤肾病的发生。
      早期筛查“三部曲”
      事实上，不少MM患者在发展至MM前化验免疫球蛋白已经出现异常，这种异常可能存在数年甚至10--20年，这一种前期的癌前病变阶段并无症状，是我们容易忽视，逐渐发展至骨髓瘤，我国的MM患者确诊时往往已处于疾病分期的较晚阶段。
      骨髓瘤常见的症状有骨痛、肾功能损伤、贫血、感染等，发现的可疑患者要再进行尿液本周氏蛋白检查，异常的疑似患者须住院进行骨髓穿刺进一步确诊及治疗。
      骨髓瘤早期筛查“三步法”工作的开展，希望能增强大众对MM的重视程度，使MM患者得到早期诊断和治疗，从而延长患者的生存期。
                                                                                                                                     检验科秦志浩

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