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杏林通讯第182期

进修总结

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2016年5月16日

      2015年，在医院领导的大力支持下，我有幸到上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科进修，开拓视野。
      初到瑞金医院，就被它优美的环境和浓郁的文化所吸引。医院始建于1907年，原名“广慈医院”。院内既有古建筑楼层（建于1904年），又有现代气息的建筑楼层，古典与现代相结合，形成一道美丽的风景线。第一天办理完入院进修手续，第二天就开始了入院培训，各相关部门都派出了专门的老师进行详尽的讲解，充分体现出瑞金管理的规范和有效。“广博慈爱、追求卓越”的院训更加使我初步感受到瑞金的文化和精神，就在那些日子里，我也在思考着应该如何度过这一年的宝贵时光。
      瑞金医院麻醉科是一个具有60余年光辉历史的全国著名学科，连续三年获得复旦大学医院管理研究所发布的专科声誉排行榜上海地区第一、全国第三的排位。2010年以全国排名第二的优异成绩入选卫生部首批国家临床重点建设专科项目。应该说瑞金麻醉科大批高精尖的临床监测和治疗设备等硬件配置已达到国际先进水平，而让我感受更深的是他们的软件配置，这里有严格的制度及操作规范、优秀的团队成员、先进的麻醉理念、高端的学科文化、精细的科室管理等诸多方面。
     “理想麻醉状态”是瑞金麻醉科日常工作的核心，这一点我感受颇深。在一年的进修期间我先后参与和管理了近千台各科手术的麻醉，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做到操作精细、管理仔细、用药合理规范，实现“理想麻醉状态”这一理念。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围手术术期的风险和降低病死率。
      进修期间，在带教老师的指导下我处理过以下手术麻醉：嗜铬细胞瘤手术、重症肌无力病人、心脏及大血管置换手术、肾移植手术、肝移植手术、腹膜后巨大包块以及颅内巨大肿瘤手术，对于术中内环境及电解质的平衡、脑保护、肺保护、心肌保护及心脏病人的非心脏手术等方面有了较深一步的认识。掌握了术中控制性降压、低温麻醉，自体血回输，单肺通气等高难的麻醉技能。参与并处理过急性大出血、急性肺栓塞、过敏性休克、失血性休克、感染性休克、心律失常、急性肺水肿等麻醉中的急症，积累了丰富的临床处理经验。
     瑞金麻醉科充满了知识的盛宴，精彩的学术活动之丰富，不亲身经历难以想象。这是一个业务与教学并重的综合科室。对我们进修生除临床麻醉安排外，还精心安排了诸多教学课程：每天的晨课，不间断的住院医大课、临床技能操作课、危重疑难病人讨论、模拟教学等等。通过这些课程，使我大大提高了麻醉基础知识及对疑难危重病人的处治能力，同时学习并掌握了诸如有创动静脉穿刺、B超引导下血管穿刺、困难气道管理等麻醉相关操作技能。
      一年的时间转瞬即逝，付出总有回报，我也荣幸的被评为瑞金医院“2015年度优秀进修医师”的称号。如今回到了医院，进修的情景仍历历在目，这一年的辛苦劳累，都已被收获和充实取代。“它山之石可以攻玉”，我将利用进修所学的新知识、新技术、新理念，更好的为医院和病人服务。
                                                                                                                            麻醉科肖振光

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