说到风湿病，人们最先想到的表现可能就是关节痛、颈肩腰背痛等。实际上风湿病的范畴非常广泛，其临床表现也是复杂多样，可分为以关节损害为主的关节病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，及不限于关节的多脏器损害的系统性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等。自身炎症反应造成多器官的损伤，多种风湿病会影响到眼睛，甚至累及眼周围结构。有时风湿病以眼部病变为首发症状，往往容易误诊误治。
      我们的眼球壁有三层，外层即巩膜，中间血管层称葡萄膜，内层为视网膜。不同疾病影响的部位可以不一样，可累及一层或一层以上。
      类风湿关节炎（RA）常侵犯外层发生巩膜炎，严重者因巩膜软化而影响视力。干燥综合征（SS）会导致外层干燥性角膜结膜炎，即干眼症。
      强直性脊柱炎（AS）侵犯中层发生虹膜炎，常为单侧急性发作，易复发。有很多患者因虹膜炎在眼科就诊时发现AS，且AS好发于青年男性，所以对青年男性的虹膜炎尤其要警惕AS的可能。
      白塞病（BD）眼球各部分均可受累，包括葡萄膜炎、视网膜炎和视神经病变，严重者可导致失明。男性比女性多见。
      系统性红斑狼疮（SLE）可累及内层视网膜造成特征性的视网膜血管炎或狼疮视网膜病变。
肉芽肿性多血管炎（GPA）肉芽肿侵犯眶周，眼及周围组织受累，表现为眼球前凸。
      综上所述，多种风湿性疾病可出现眼部症状。如出现眼干、眼红、眼痛、畏光、突眼、流泪、视力下降等症状，眼疾反复发作难愈，应及时到风湿科就诊，排查风湿性疾病，尽早明确病因规范治疗；如已确诊风湿性疾病的患者出现眼睛不适，应明确是否原发病所致，及时调整用药。对于风湿性疾病所致的眼疾，需要风湿科和眼科医生同时指导，规范使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗。                                   
                                                                                                       风湿免疫门诊 董金永

      董金永  风湿免疫门诊、主治医师
     
      个人简介：曾到中国医学科学院血液学研究所中国协和医科大学血液病医院进修学习血液病临床诊断和治疗，后至北京协和医院风湿免疫科进修学习风湿免疫病的诊治。多次参加全国血液病及风湿免疫病知识学习班，对风湿免疫病和血液病的诊断和治疗有丰富的经验。擅长于中西医结合治疗风湿免疫病，如类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、肌炎及皮肌炎、系统性硬化、系统性血管炎、成人Still病、骨关节炎、痛风等。

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